发病初期无明显不适，当发展到一定程度后，方感觉有轻微头痛，眼痛，视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为视力疲劳所致，中心视力可维持相当长时间不变，但视野可以很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，视野随之缩小，消失而失明，整个病程中外眼无明显体征，仅在晚期瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。

本疾病部分患者有基因致病倾向，如TIGR基因、OPTN基因等。部分患者有青光眼家族史。早期病例往往是在眼部常规体检时才被偶然发现。

该病的主要危险因素是增高的眼压，眼压升高的原因是房水的外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。该病与眼压密切相关，眼压可以升高，也可以正常。

该病发生也存在其他的危险因素，如视神经缺血等造成对眼压的耐受性降低，角膜厚度薄等。

于虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于前房，并推挤虹膜向前膨隆，使前房变浅，房角进一步变窄，这就是开角型青光眼的瞳孔阻滞机制。随年龄增长，晶状体厚度增加，前房更浅，瞳孔阻滞加重，开角型青光眼的发病率增高。一旦周边虹膜与小梁网发生接触，房角即告关闭，眼压急剧升高，引起急性发作，于是就发生了开角型青光眼。

天气的变化和季节的更替对眼睛的生理功能有很大影响，假如日温差大，会影响眼部神经调控造成青光眼发作，因此青光眼的复发多发生在冬季。

诊断要点：

(1) 眼压异常：24小时眼压曲线波动较大，大于10mmHg(1.3kPa)。

(2) 眼压描记：C值降低，小于0.12。

(3) 眼底检查：视乳头凹陷大，垂直径≥横径，杯/盘比≥0.6，或双侧相差0.2，盘沿面积变窄，线状出血等。

(4) 视野改变：由旁中心暗点、阶梯状或弓形视野缺损、周边视野缩小等。

开角型青光眼的发病特点：

(1) 发病隐蔽，大部分无任何症状。眼压多在35-50mmHg左右。

(2) 病程为渐进性发展，很多病人在不知不觉中失明。

(3) 由于不能及时治疗，往往在发现时，病情已进入晚期或绝对期。

鉴别诊断

要和闭角型青光眼鉴别，另外要与急性虹膜炎，结膜炎等鉴别。

开角型青光眼西医治疗

本病治疗原则是：

①先用药物治疗，若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗；

②先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼，根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可改用眼膏涂眼；

③长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他降压药，或联合应用。

开角型青光眼如早期治疗，效果较好。一旦视功能已遭受损害，治疗只能防止进一步发展，已受损害的视功能一般都不能完全恢复。

常规治疗：

滴用抗青光眼眼药水通常可控制开角型青光眼，常用首选药物为β阻滞剂，如噻吗心胺、贝特舒等。β阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔，增加房水外引流，也有助于降低眼压。其他抗青光眼药物，如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等，也可增加房水外流或抑制房水产生。碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。

如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。

治疗方法：

①降低眼压，瞳仁眼贴高效补充眼部营养，改善眼部微循环，促进眼部新陈代谢，提高眼部免疫力和抗氧化力。

②视神经保护性治疗。

常用手术：

1、接触瞳孔阻滞手术；

2、解除小梁网阻塞的手术；

3、建立房水外引流通道的手术；

4、减少房水生成的手术。

开角型青光眼中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

患者在饮食上，应当吃些易消化的食物，注意饮食卫生，避免肠道传染病，并保持大便通畅。尽量的不吃或少吃刺激性的食物，刺激性的食物，会使患者的血压发生变化，从而很容易导致开角型青光眼。莲心、小麦片、核桃肉等具有养心安神功效，开角型青光眼患者可以适当多食。 对于开角型青光眼患者应当在饮食上忌烟、忌酒、忌喝浓茶。

早期发现，早期治疗，特别是有青光眼家族史的的人，应定期做眼科检查，注意休息和睡眠，避免过度劳累和情绪激动，阅读或从事近距离工作者，光线要充足。

1、注意补充营养，多吃新鲜蔬菜和水果，忌喝酒及辛辣等刺激性的食物；

2、另外要保持有规律的生活，做到心情舒畅、劳逸结合，保持眼部清洁，避免感染；

3、有糖尿病、低血压、视网膜血管性疾病以及用糖皮质激素类滴眼后眼压升高等情况时，须注意罹患开角型青光眼的可能，应定期找眼科医生检查，以免漏诊或误诊；

4、可以通过合理、慎重使用激素类眼药水来加以预防。

慢性单纯性青光眼早期诊断对保护视功能极为重要。

1、眼压：在早期眼压不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断，随着病情的发展，基压逐渐增高，当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时，就意味着本病发展到最后阶段。

2、眼底改变：视盘凹陷增大是常见的体征之一，早期视盘无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一，检查时，要充分散瞳和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜。

3、视野：开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。

4、前房角：开角型青光眼多为宽角，即使眼压升高仍然开放。

5、激发试验：开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验。

(1)饮水试验：检查前晚10点以后停止饮食，第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升，饮水前先测眼压，饮水后每15分钟测眼压一次，共4次，如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性，检查前应停止抗青光眼药物至少48小时，患有心血管疾病，肾病及严重溃疡病者忌用。

(2)妥拉苏林试验：测量眼压后，在结膜下注射妥拉苏林10毫克，然后每隔15分钟测眼压一次，共测4-6次，注射后眼压升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性，妥拉苏林能使眼压升高，是因为它有扩张血管的作用，可增加房水的产生。

(3)眼球压迫试验：为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一。

6、特殊检查：

(1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色觉检查：早期患者常有蓝-黄色觉障碍。

(2)对比敏感度检查(contrast sensitivity test)： 开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高，敏感度降低。

(3)图形视网膜电流图(pattern e lectroretinogram)： 早期患者即出现波幅降低。

(4)图形视诱发电位(pattern visual evoked potentials)： 开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低，潜伏期延长。

上述检查的阳性结果必须与眼压，视盘和视野改变结合起来考虑。

一般行青光眼手术后出现并发症，如前房出血，前房形成延迟或无前房，继发虹膜睫状体炎，恶性青光眼等。