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外阴瘙痒常见病

外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状,但也可发生于外阴完全正常者,一般多见于中年妇女,当瘙痒加重时,患者多坐卧不安,以致影响生活和工作。霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因,虱子,疥疮也可导致发痒,蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作。

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症状解析

外阴瘙痒多位于阴蒂,小阴唇.也可波及大阴唇,会阴甚至肛周等皮损区.常系阵发性发作,也可为持续性的,一般夜间加剧,无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可能仅局限于某部或单侧外阴,虽然瘙痒十分严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。

诊断时详细询问病史及治疗经过,仔细进行全身检查和局部检查,必要时作阴道分泌物的培养,药敏试验或局部的病理学检查。

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病因解析
特殊感染和不良卫生习惯 (65%):

霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因,虱子,疥疮也可导致发痒,蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作。不注意外阴局部清洁,皮脂,汗液,月经,阴道内分泌物,甚至尿,粪浸渍,长期刺激外阴可引起瘙痒:经期用橡皮或塑料月经带,平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痊。

全身性原因(10%):

(一)糖尿病 由于糖尿对外阴皮肤的刺激,特别是伴发霉菌性外阴炎时,外阴瘙痒特别严重,不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医,经过进一步检查才确诊为糖尿病的。(二)黄疸,维生素A,B缺乏,贫血,白血病等慢性病患者出现外阴痒时,常为全身搔痒的一部分。(三)妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。(四)不明原因外阴瘙痒 部分患者外阴瘙痒十分严重,但找不到明显的全身或局部原因,目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。

其他(10%):

1.慢性外阴营养不良 以奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤发白。

2.药物过敏或化学晶刺激 肥皂,避孕套,新洁而灭,红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎,出现瘙痒症状。

3.其他皮肤病变,擦伤,寻常疣,疱疹,湿疹,肿瘤均可引起外阴刺痒。

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诊断解析

肛门,阴唇,阴囊三处的瘙痒统称为外阴瘙痒,导致外阴瘙痒的病原很多,如蛲虫,滴虫,疥虫,真菌和细菌等,若病因明确,此病不难治愈,但是,目前更多的外阴瘙痒与这些微生物无关,而是因物理,化学等因素长期刺激形成的慢性皮炎或湿疹。应与滴虫性,霉菌性阴道炎以及外阴白色病变相鉴别。

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治疗解析

外阴瘙痒西医治疗

主要针对原发病进行治疗,应认真寻找原因,予以根除,是防治的关键。注意生活规律和保持外阴清洁干燥,衣着宜松软,沐浴勿过勤,少用肥皂,少搓擦,避免搔抓和各种刺激。此外,对于不明原因的外阴瘙痒、局部无病变者,应加强心理治疗。

一、内用药物疗法

1、抗组胺类药:传统的抗组胺药物如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、羟嗪(安泰乐)、赛庚啶等均有镇静止痒作用,可用于本病的治疗。非镇静性抗组胺药物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等,对全身性瘙痒也有一定疗效。对病程长、症状重、疗效不佳者,可联合用药,以提高效果。H1-受体拮抗剂可与西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受体拮抗剂,联合应用,有时能提高疗效。

2、维生素Bl、维生素C、硫代硫酸钠、谷维素、溴剂、钙剂及镇静催眠剂等药物,可根据病情选择应用或与抗组胺类药物并用。

3、性激素治疗:女性老年性瘙痒患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黄体酮10mg,肌内注射,1次/d。对月经期加剧的瘙痒症,可在月经前10天肌注黄体酮10mg。月经前5天肌注5mg,如果经期不准,则在月经来潮后第20天时肌注10mg,第25天时再肌注5mg。

4、封闭疗法:0.25%盐酸普鲁卡因10~30ml,或按每天每公斤体重4~6mg计算,加入生理盐水或5%葡萄糖盐水500ml中。静脉封闭,1次/d,10次为1个疗程。应用前应做皮肤过敏试验,应用过程中要严密观察,个别患者可能发生过敏性休克等不良反应。

5、在常规的抗组胺药等治疗无效时,可以试用下列药物。

二、局部疗法

局部疗法一般结合全身疗法进行,也可单独应用,原则上镇静止痒、润泽皮肤。

外阴瘙痒中医治疗

银杏散

杏仁(去皮尖,研)轻粉水银(铅制)雄黄各3克共研细末。每用1.5克,以枣肉1枚和丸,用丝棉包裹,系一线条,将药丸塞入阴道内,留线在外,1日一换,以用3次为限。一般用二三次即愈。如未能痊愈,则宜去医院及时就诊,因本方内有轻粉、水银等剧药,多用有中毒之虞。

阴痒外用方

密陀僧6克,龙骨4.5克,煅石膏4.5克,炮山甲3克,飞滑石7.5克,制南星4.5克,肥皂荚4.5克(去子、筋)上药共研细末。凡士林调匀,搽于外阴痒处。

蛇床子洗剂,治滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。蛇床子9克,五倍子9克,苦参9克,黄柏9克,苏叶3克,煎汁外洗。

黄丹散,治妇人阴痒,似有虫状,烦闷。黄丹0.3克,白矾0.9,克川芎30克,上药捣罗为末,以谷囊盛,纳阴中。

1、热证

清热解毒除湿汤,治阴痒。阴内外痛痒难忍,时流黄水,或流血液,心烦不宁,口苦饮冷,时有寒热,大便秘,或便粘糜,小便混浊,阴中肿胀,面红舌赤,苔黄腻,脉象弦缓而数。

生地9克,黄芩9克,黄柏6克,茵陈9克,银花12克,连翘9克,苦参9克,竹叶9克,黄连9克,百部6克,甘草6克;外用药:鲜猪、鸡、牛、羊等肝,长6~10厘米,用雄黄面撒在肝内,纳入阴道内半日,虫入肝内,取出立效。

湿热下注的,阴内或外阴部瘙痒异常,时时出水,甚或疼痛,坐卧不宁,小便黄赤短涩,淋漓不断。宜加味二妙散,兼用外洗。

苍术、黄柏、土茯苓各9克,白芷、蛇床子各6克,银花12克,水煎,食远服。白带色黄量多,加莲须、贯众各9克。

外洗方

苦参、蛇床子、白芷、黄柏各9克,白矾1.5克煎汤外洗阴部。

外阴瘙痒不堪,心烦易怒,夜不得眠,头晕口干,小便短赤。

龙胆草9克,生栀仁9克,枯黄芩6克,柴胡4.5克,生地9克,木通9克,土茯苓15克,白藓皮9克,苦参9克,刺蒺藜9克,车前子15克,水煎,内服。

另以玉门散外撒:苍术、白芷各4.5克,炉甘石4.5克,轻粉4.5克,刺蒺藜6克,冰片2克,苦参9克共研细末,贮瓶。每用适量撒阴部。

2、虚证

白斑方

生地10克,当归10克,白芍10克,川芎3克,桑白皮10克,地骨皮10克,荆芥、防风各10克,浮萍10克,磁石30克,钩藤10克,牛膝5克,水煎服,每日1剂。

3、实证

大黄散,治妇人阴痒

川大黄30克(锉碎,微炒),黄芩30克,赤芍药15克,玄参15克,黄芪30克(锉),丹参15克,山茱萸15克,蛇床子15克,上药捣细,罗为散。每于食前以温酒调下6克。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

外阴瘙痒日常保健

1、多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如:牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

2、多饮水,多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。

3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

4、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强,会加重炎症。

外阴瘙痒食疗保健

一、肝肾阴虚型

症状:阴部干涩,灼热瘙痒,或带下量少色黄,甚则血样,五心烦热,头晕目眩,时有烘热汗出,口干而不欲饮,耳鸣腰酸,舌红少苔,脉细无力。

治疗:当以滋阴降火,调补肝肾为治。可以尝试以下食疗方:

1、黄花鱼煮大蒜头

黄花鱼150g,大蒜头30g。黄花鱼切块,大蒜头切片,同人锅内,加入750mL,用文火煮沸至黄花鱼熟透即可食用。每日1剂。

2、冬虫夏草鸭

雄鸭1只,冬虫夏草10g,调味品各适量。雄鸭去毛,掏去内脏,洗净,放入沙锅中,加冬虫夏草和上述调味品,加水适量,用文火煨熟烂。每周2剂。

二、湿热下注型

症状:阴部瘙痒,甚则疼痛,坐卧不安,带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,其气腥臭,心烦少寐,口苦而腻,胸闷不适,纳谷不香,舌苔黄腻,脉弦数。

治疗:当以清热利湿,祛风止痒为治。可以尝试以下食疗方:

1、黄瓜炒田鸡

田鸡肉120g,黄瓜500g,生姜少许,调味品适量。黄瓜洗净,去瓤,切片,用盐腌过,洗净;田鸡活杀,去皮、内脏和爪,洗净,切块,用姜丝、酒、盐、生油、淀粉等腌制。起油锅,下少许蒜茸爆香,下黄瓜略炒,调味,炒至八成熟,取出;另起油锅,下田鸡肉炒至刚熟,放人黄瓜,炒匀即可。每日1剂。

2、猪胰冬瓜山药汤

猪胰1具,冬瓜250g,山药150g,调味品适量。将冬瓜、山药去皮、切片,猪胰洗净,与冬瓜、山药同入锅中,加清水适量同炖至烂熟后,加入葱姜等调服。每日1剂。

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预防解析

外阴瘙痒日常预防

1、要想治愈顽固的外阴瘙痒,首先要停止各种烫洗措施,其次要停用一切含“松”的药物,停药之初可能更痒,这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴,每3分钟清洗毛巾一次,不使其变热,持续冷敷,直到不痒,再痒再敷,不涂任何药物,终可痊愈。

2、平日大小便或性交之后,只用冷水冲洗外阴即可,但勿将水冲入肛门或阴道内,以免影响机体组织的自洁作用。

外阴瘙痒健康教育

1、注意经期卫生,行经期间勤换月经垫,勤清洗。

2、保持外阴清洁干燥,不用热水烫洗,不用肥皂擦洗。

3、忌乱用,滥用药物,忌抓搔及局部摩擦。

4、忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

5、不穿紧身兜裆裤,内裤更须宽松,透气,并以棉制品为宜。

6、局部如有破损,感染,可用l∶5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末,使呈淡红色即可,不可过浓)浸洗,每日2次,每次20~30分钟,最好看过医生后遵医嘱。

7、就医检查是否有霉菌或滴虫,如有应及时治疗,而不要自己应用“止痒水”治疗。

8、久治不愈者应作血糖检查。

如果瘙痒症状严重,且伴有白带异常,腹痛等其它症状,就很有可能是炎症感染,需及时去医院妇科进行相关检查,针对性治疗。

防治外阴瘙痒的衣食住行:

衣:内衣和内裤要保持清洁,内衣应柔软松宽,以棉织品为好,应避免将化纤服装贴身穿。

食:注意调整胃肠功能,以清淡,富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳;禁忌烟,酒,辣椒,浓茶,咖啡等刺激性食品;保持大便通畅。

住:将室内温度调为16℃~20℃,相对湿度为30%~40%,当相对湿度低于20%时,室内空气过于干燥,尘土等致敏物质容易飞扬,因此应在地上洒水,有条件者可启用加湿器。

行:皮肤敏感者不仅应适当减少活动,还要注意洗澡不宜过勤,水温不宜过高,否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉,使皮肤更为干燥而易于瘙痒,沐浴后可在体表涂搽些30%~50%甘油,另外,发生瘙痒别乱挠,以防表皮细胞发生增殖性变化,变得粗糙,肥厚,其结果是越挠越痒,形成恶性循环。

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检查解析

诊断时应详细询问发病经过,仔细进行局部和全身检查,必要时作阴道分泌物的培养,药敏试验或局部的病理学检查。外阴瘙痒多位于阴蒂,小阴唇,也可波及大阴唇,会阴甚至肛周等皮损区.常系阵发性发作,也可为持续性的,一般夜间加剧,无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可能仅局限于某部或单侧外阴,虽然瘙痒十分严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。

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并发症解析

合并感染,可并发外阴炎,外阴癌等。

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