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卵巢囊肿
别名:石瘕,肠覃

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,其中以囊性多见,恶性变的程度不高。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因体检或者其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质,大小,发展,有无继发变性或并发症而不同。

 

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症状解析

症状:

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质,大小,发展,有无继发变性或并发症而不同。

1、下腹不适感

为患者未触及下腹肿块前的最初症状,由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀,下坠感。

2、腹围增粗,腹内肿物

是主诉中最常有的现象,患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。

3、腹痛

如肿瘤无并发症,极少疼痛,因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂,出血或感染所致,此外,恶性囊肿多引起腹痛,腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

4、月经紊乱

一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱,有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致,因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

5、压迫症状

巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢恶性肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓 M eigs 综合症。

巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。

盆腹腔脏器受压,发生排尿困难,尿潴留,便急或大便不畅等现象。

体征:

1、腹内肿块

中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔, 肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状。

2、腹水征

腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水, 内分泌症状 如多毛,声音变粗,阴蒂肥大等为男性化囊肿。

3、恶病质

卵巢癌才会出现,其特征是腹部极度膨大,显著消瘦,痛苦的面部表情及严重衰竭。

临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求:(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长。

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病因解析

1、长期的饮食结构,生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起肾虚,肝肾同源,肾虚肝亦虚,进而引起下焦代谢循环变慢,造成卵巢疾病和内分泌失调,免疫功能下降,从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。

2、身体组织液酸化,身体细胞处于酸性体液中,进而形成身体正常细胞溶氧量下降,造成细胞的活性下降,代谢循环减慢,下降到正常值的65%时,正常细胞就无法生存,但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体。

3、另外,如果长时间使用药物,身体机能下降,容易造成了卵巢囊肿。

内分泌因素(25%):

卵巢虽小,却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官,卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

生活方式因素(15%):

长期的饮食结构,生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降,免疫功能下从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。

环境因素(23%):

食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化,及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。

基因(10%):

据统计,20—25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

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诊断解析

诊断

一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振,乃至腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断,如果是卵巢囊肿大于5cm,不管是否怀疑为恶性均要早期手术切除。

1、影像学检查

B超:最简便易行的诊断方法。可检测肿块的部位、大小、形态,提示囊性还是实性,囊内有无乳头,以及鉴别卵巢肿瘤、腹水和包裹性积液等。临床诊断符合率>90%,但直径小于2cm不易测出。同时超声多普勒的扫描,能测定卵巢及其新生组织的血流变化,有助于诊断。

腹部平片:卵巢畸胎瘤,可显示骨骼及牙齿,囊壁为密度增高的钙化层,囊腔呈放射透明影。

CT、MRI、PET-CT:可清晰显示肿块,进行定位和定性,良性肿瘤多呈均匀性吸收,囊壁薄,光滑,恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水,并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。

盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤有无淋巴道转移。

2、肿瘤标记物: 目前无任何一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特专有,各种类型均可有相对较特殊的标记物,可用于鉴别诊断及病情监测。①CA125:80%卵巢上皮内癌的患者该指标高于正常值,90%以上患者CA125水平的高低与病情缓解或恶化相一致,可用于病情监测,敏感度高。②AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值,对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含有卵黄囊成分者有协助诊断意义。③HCG:原发性卵巢绒癌有特异性。④性激素:可分泌激素的功能性卵巢肿瘤有意义,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高的雌激素等。浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时可分泌一定量的雌激素。

3、腹腔镜检查:可直接观察肿块的情况,同时对盆腹腔及横膈进行探查,并在可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液进行细胞学检查。

4、细胞学检查:阴道脱落细胞学涂片对找癌细胞的阳性率不高,意义不大。腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对卵巢癌I期患者进一步分期及治疗有意义。胸水应做细胞学检查有无临床转移。

5、近年,卵巢癌早期诊断技术的研究不断取得进展, 特别是在质谱分析技术、生物芯片、基因诊断及免疫学等方面。

鉴别诊断

1、子宫肌瘤:浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性,与子宫相连,并伴月经异常如月经过多等症状,检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B超等检查可帮助诊断。

2、妊娠子宫:妊娠早期或中期,三合诊时宫体与宫颈似不相连,易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史,若能详细询问病史,作HCG测定或B超检查可鉴别。

3、腹水:大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别,腹水常有肝病、心脏病史,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧实音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚,B型超声检查可以鉴别。

4、附件炎性包块:有慢性盆腔炎与不育史,包块位置较低,有触痛,与子宫有粘连。

5、尿潴留:多有排尿困难或尿不净病史,增大的膀胱如包块位于下腹正中,边界不清,导尿后包块即消失,亦可用B超检查鉴别。

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治疗解析

卵巢囊肿西医治疗:

卵巢囊肿的手术治疗方法

卵巢囊肿手术前必须作好充分准备,包括患者周身情况的改善,麻醉的选择,器械与有关用药以及应急措施等,手术的方式,范围以及具体操作,随患者的年龄及肿瘤的性状,大小,单侧或双侧生长,是否有粘连症或恶性转移而定,有些不能判定者,可取病变组织作活检后再进行。

良性卵巢囊肿的手术治疗:

1、卵巢囊肿切除术 此种患者多无月经障碍,甚至有合并妊娠者,有的一侧肿瘤较显着,则可行患侧输卵管卵巢切除术。

2、输卵管卵巢切除术 一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者之双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术,患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术,值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免

破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意患者脉搏呼吸,血压的变动,必要时加速输液或输血,输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调与血液化学改变。

3、附件及全子宫切除 发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿,患者全身情况不能胜任,均以行双侧附件及全子宫切除为宜,但会严重影响内分泌失调。

恶性卵巢囊肿的手术治疗:

多数患者就诊时多已达晚期,因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆,腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫,附件粘连或浸润,浑然一体,且紧贴盆腹膜,故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤,不论是否全部切除,均宜在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。

关于卵巢囊肿并发症的手术治疗:

1、卵巢囊肿蒂扭转 确诊后需紧急手术,先肌肉注射镇痛剂,如度冷丁,不论患者年龄大小,以行患侧附件切除术为宜。

2、卵巢囊肿破裂 应及早剖腹探查,因囊肿的内容物溢入腹腔,不论其为良,恶性,均有接种植的可能故应充分部洗腹腔及切口。

3、卵巢囊肿合并感染 若径一段时期应用抗感染,药物,体湿仍不下降或局部症状更加严重者,即宜剖腹切除肿瘤,以清除感染灶,往往症状能迅速消退。

4、卵巢囊肿与腹膜予泛粘连 多见于巨大卵巢囊肿误诊为巨量腹水,曾经反复多次腹腔穿刺放液或卵巢囊肿感染者。

 

卵巢囊肿中医治疗:

1、基本方药

海藻,白芥子,三棱,莪术,薏苡仁,夏枯草,桃仁,南星,赤芍,甘草。此方命名消囊合剂,可理气活血,祛瘀消肿,祛痰化湿,软坚散结。方中三棱、莪术、桃仁、赤芍,理气行血,活血化瘀;海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿,软坚散结;南星、薏苡仁能化湿祛痰;甘草,化湿健脾,调和诸药,与海藻、白芥子同用,能消除粘腻之阴邪。以上诸药配伍应用,共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。

2、诊断

临床观察发现,患者大部分小腹两侧胀痛,带下量多色黄白相间,在经前或疲劳后加重,气短心悸,腰酸痛或尾骶骨不适。B超显示一侧或双侧卵巢肿物,肿块内为液性暗区,边界清,肿块一般在7.5cm×7.5cm以内,患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤。

3、辨证论治

在选方上,临床以气虚痰瘀互阻为主,可兼见湿热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。患者素体偏虚寒者,原方加附子,炮姜,小茴香,鹿角胶(冲),偏气虚者,原方加黄芪,党参,白术;偏血虚者,原方加熟地,当归,阿胶(冲);偏痰湿者,原方加云苓,苍术,土茯苓,陈皮;偏郁热者,原方加丹皮,黄柏,大黄;偏血瘀者,原方加丹参,水蛭,泽兰;偏气郁者,原方加香附,郁金,橘核。

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饮食保健

卵巢囊肿日常保健

1、宜多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物:鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

2、出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

1、忌烟、酒、咖啡、可可等。

2、忌辛辣刺激性食物:葱、姜、辣椒。

3、忌霉变、烧焦食物,如霉花生、霉黄豆、熏肉等。 

4、忌狗肉、羊肉及油腻、煎炸、烟熏等燥热性食物。

卵巢囊肿食疗保健(仅供参考,具体需要询问医生)

1、山药核桃仁炖母鸡汤

原料:母鸡一只,山药40克,核桃仁30克,水发香菇25克,笋片25克,火腿25克,母鸡一只,黄酒、精盐适量;

制法:将山药去皮切薄片,核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽,放在汤碗内,加黄酒50毫升,精盐适量,鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上,上笼蒸2小时左右,待母鸡酥烂时取出食用。

功效:补气健脾,活血化瘀。

适用:卵巢囊肿并现神疲体倦、气短懒言,乏力,动则益甚;下腹隐痛喜按,月经后期量少,舌淡暗,边有齿印,脉细涩,症属气虚血瘀者。

2、菱角薏米花胶粥

材料:菱角500克,生薏米100克,花胶(鱼肚)150克,陈皮半个,粘米适量,盐少许。

制法:将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉,花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚后放入材料,候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥,调味即可食用。

功效:健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾;

适用:卵巢囊肿,并见肥胖,带下量多、黏稠,色黄有异味,阴痒;舌淡红胎白腻,脉滑,症属脾虚湿盛者。该粥不燥热,适合一家大小日常食用,可健脾养肝肾,但夜尿频或遗尿者不宜。

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预防解析

卵巢囊肿日常预防

1、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品。吃这些食物可能会引起卵巢囊肿的产生。

2、养成良好的生活习惯,戒烟限酒。这样可预防卵巢囊肿。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。

3、加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。避免患上卵巢囊肿。

4、生活要规律,生活习惯不规律的人,经常熬夜的人群,如夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。还有可能患上卵巢囊肿。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。

5、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。防止卵巢囊肿的缠身。

6、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的卵巢囊肿的诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌只要功夫深,拉屎也认真啊!失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

卵巢囊肿健康教育

1、开展卫生宣传教育,高蛋白、富含维生素A饮食,避免高胆固醇食物。高危妇女可口服避孕药预防。

2、高危人群筛查:主要包括:风险评估、遗传咨询、BRCA基因检测。对于筛查认为高危的患者再进行适当的医疗干预。

3、重视卵巢肿瘤的诊断及处理:每年定期体检,配合B超,CA125等检查。卵巢囊肿大于5cm,应及时手术切除。重视青春期前、绝经后或口服避孕药妇女发现卵巢肿大,应及时明确诊断。盆腔肿块扪诊不清或治疗无效者,及早进行手术探查。

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检查解析

一般B超可以发现卵巢囊肿。必要时再行CT,MRI,以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺,腹腔镜检查,剖腹探查等。

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并发症解析

卵巢肿瘤

卵巢体积虽小,却是肿瘤最好发生的器官;肿瘤种类之多亦居全身器官之首,卵巢是妇科常见的疾病,可发生在任何年龄,但多见于生育期的妇女,由于卵巢位于盆腔内,无法直接窥视,而且早期无症状,又缺乏较好的早期诊断和鉴别的方法,一旦发现为恶性肿瘤时,往往已属晚期病变,因此迄至今日,卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%,为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。

妊娠合并卵巢肿瘤较非妊娠时更易发生扭转和破裂;早孕时肿瘤嵌入盆腔可引起流产,晚期妊娠时阻塞产道可发生梗阻性难产。

妊娠时合并的良性肿瘤以成熟囊性畸胎瘤及浆液或粘液性囊腺瘤最多见,恶性者以浆液性囊腺癌为多,在妊娠前半期尚可合并妊娠黄体囊肿,因此在早孕时发现卵巢囊肿时,应想此可能性。

在早期妊娠时,较易发现卵巢囊肿,中期妊娠以后则较困难,在早期妊娠发现合并卵巢囊瘤时,如为单侧,活动,囊性肿瘤可待孕3个月后进行手术,一方面可以减少流产的可能,另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退,如在妊娠晚期发现,可待胎儿存活后即进行手术,如因肿瘤阻塞产道应即行剖宫产,同时切除肿瘤,如为卵巢癌或疑有恶性或恶变时应及时手术,不宜等待。

囊性,实性,良性或恶性的的卵巢肿瘤,都可发生并发症,而并发症可于任何时期出现,有的有诱因,有的则无。

瘤蒂扭转

约有10%的卵巢瘤发生扭转,发生卵巢瘤蒂扭转的条件,是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大,与周围组织无粘连,肿瘤在腹腔中活动较易,囊性畸胎瘤,粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转,这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧,瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动,颇多患者诉称,在疼痛发作前,曾有起床或弯腰等活动,但有时患者系因疼痛发作而醒(也可能在睡眠中曾翻动身体,或肠蠕所致),如卵巢瘤患者合并妊娠,则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后,因中期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔,较先前在盆腔之活动余地大,而产生子宫缩小,腹壁松弛,卵巢瘤的活动余地更大,故也易发生蒂扭转。

首先静脉受压而阻塞,动脉继续供应,致使肿瘤充血,呈紫褐色,囊瘤内的血管可以破裂,血液充盈囊腔,偶亦有腹腔内出血,如瘤蒂扭转严重,则动脉亦阻塞,久之肿瘤坏死。

患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛,亦有疼痛发作轻缓者,则为瘤蒂扭转较慢而不严重,扭转急剧者伴有呕吐;偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血,病史中多有下腹可动性肿块,并可能有过一二次相似的发作性腹痛。

破裂及穿破

前者指囊瘤胀破或被挤破,其内容溢入腹腔;后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔,如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁。

卵巢瘤的破裂率约为3%,恶性畸胎最易发生破裂。

自发性破裂较多见,由于生长过快,囊壁的局部血液供应不足,增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出,溢入腹腔,不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果,在形成这些情况的过程中可引有复膜炎,肠粘连甚至肠梗阻。

外伤性裂较少,可发生于较大的囊瘤患者腹部受重伤之后,偶有卵巢囊瘤嵌顿于子宫直肠窝,在分娩过程中为胎儿先露部分所挤破者,但较多的原因为较小而境界不清囊瘤在双合诊时或麻醉下反复检查所挤破,因此,在检查卵巢肿瘤者时,即使在行B超检查时,必须动作轻柔,小囊肿破裂时患者多仅感轻微腹痛,但由于囊瘤性质的不同以后可产生不同的症状,大囊瘤的破裂或破口特大,患者常有剧烈疼痛,并因瘤内容物进入腹腔后的刺激,引起呕吐及不等程度的休克,腹部检查有压痛及腹壁紧张,原有的肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块,囊内容物溢出多,或刺激性强者可出现腹水征,双合诊:阴道后穹窿部可有触痛及触及缩小的肿块或有子宫浮动感。

出血

在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少,但不引起症状,偶有瘤内大量出血者,尤其是恶化肿瘤,则可产生如同瘤蒂扭转的症状,瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血,甚至引起休克。

感染

卵巢肿瘤合并感染的发生率,最高者20%,可由种种原因所致,多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染,卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连,继发大肠杆菌感染,甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官(肠,膀胱)排出者,如囊性畸胎瘤。

由于腹膜炎所引起的腹壁紧张,不易查清肿瘤的境界,有时误诊为脓肿,患者多先觉有下腹肿块而后有腹痛,体温升高等感染症状。

嵌顿

小于胎儿头大的卵巢瘤,可被挤入子宫直肠窝,偶亦可被挤入子宫膀胱而引起排便或排尿障碍。

水肿

囊肿主要为纤维瘤,可并发明显水肿,致使肿瘤体积急速增大,常易误诊为恶性肿瘤。

腹水

腹水可以并发于良性或恶性,囊性或突发性,完整的或破裂的卵巢瘤,腹水呈淡黄色,黄绿色,或带红色甚至为明显的血性;有时由于混有粘液或其他瘤内容物而混浊。

腹水多伴发于恶性卵巢囊肿,尤其是有腹膜种植或转移者,腹水发生与肿瘤之恶性程度成正比,腹水最多伴发于实质性原发癌,占75%,腹水亦可发生于并无蒂扭转,坏死或炎性变化的良性肿瘤。

Meigs综合征(Meigs syndrome)

卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水。

Meigs综合征患者的临床表现,往往颇似晚期肝硬化,充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤,但切除肿瘤后,腹水及胸腔积液均消失,此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤,Brenner瘤及粒层细胞瘤。

子宫内膜变化

子宫内膜变化,可以见于具有异常内分泌作用的卵巢瘤。

恶性卵巢肿瘤的周身性并发症

囊肿恶性卵巢对于全身影响较大,因而可引起种种全身性并发症。

贫血常见于癌症患者,可因出血,造血不良或溶血所致,已知肿瘤的坏死性产物可使红细胞加速破坏并抑制骨髓的造血细胞作用,溶血则目前认为系一种自体免疫现象,肿瘤可形成与患者本身红细胞作用之抗体而发生溶血,这种自体免疫性,溶血性贫血,偶可发生于良性卵巢肿瘤患者,在切除卵巢瘤后,溶血病变即消失,此外,由于自身免疫反应尚可引起皮肌炎,据报道在卵巢癌患者血清中存有与肿瘤浸出物起反应的抗体,在其横纹肌及皮肤胶原束的表面,也发现有免疫球蛋白,释放至血循环的肿瘤抗原与肌肉及胶原表面的抗体起反应,从而引起患者有皮肌炎的临床表现,因此,卵巢恶性肿瘤患者手术切除后发生皮肌炎,则应想到有复发的可能。

卵巢肿瘤的腹膜外生长

有些卵巢瘤在其生长过程中一部或大部向腹膜后深埋,大多进入同侧阔韧带内,使子宫移位;逐渐发展,更可使乙状结肠,直肠,膀胱,输尿管移位,并使之受压,产生各脏器的压迫症状,如排尿,排便障硬,腰腹痛,下肢水肿;有的甚至可进至肾脏周围,引起肾盂积水。

向腹膜外生长的卵巢瘤,偶见于多房性粘液囊腺癌,在手术切除时易损伤邻近器官--输尿管,膀胱或肠管,通过现代影象检查( B 超, CT , MRI ),不难判断。

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