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宫颈外翻
别名:子宫颈外翻

子宫颈在分娩时发生撕裂,可为单侧、双侧或星状,程度不等,从轻度到撕裂至穹窿部,如未及时手术修补,日后瘢痕组织挛缩,使宫颈管外翻,宫颈粘膜暴露于外,即形成宫颈外翻。由于分娩时宫颈裂伤较大,未能及时修补,颈管粘膜自行愈合,形成一般较坚实的纤维性疤痕,外口松弛,常感染致水肿,充血,宫颈变大,肥厚等。宫颈外翻的病因主要是由于分娩时宫颈裂伤较大,未能及时修补,颈管粘膜自行愈合,形成一般较坚实的纤维性疤痕,外口松弛,常感染致水肿,充血,宫颈变大,肥厚,宫颈内膜突出子宫颈管之外,或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩,使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

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症状解析

1.症状

以白带增多为主要临床表现,未感染时症状不明显;若并发感染,则阴道粘液脓性分泌物增多,甚至有接触性出血,下腹部或腰骶部疼痛。

2.体征

阴道指诊示宫口外口较宽,有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞,阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变;宫颈前后唇距离拉远,可见颈管下端的粘膜皱壁,并发炎症时,宫颈前后唇明显肥大,红肿,表面附有粘液性分泌物,用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

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病因解析

由于分娩时宫颈裂伤较大,未能及时修补,颈管粘膜自行愈合,形成一般较坚实的纤维性疤痕,外口松弛,常感染致水肿,充血,宫颈变大,肥厚,宫颈内膜突出子宫颈管之外,或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩,使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

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诊断解析

详细询问病史,细心检查,排除宫颈糜烂及早期宫颈癌就可诊断。可与子宫颈糜烂鉴别(后者呈均匀的乳白色,间或杂有葡萄状突起),阴道镜检查象亦不同,妇科特殊检查,阴道镜检。

子宫颈外翻肥大,有时外观很难与早期宫颈癌鉴别,应常规作阴道细胞学及阴道镜检查,必要时作活组织检查确诊,仍不能肯定者宜定期随访。

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治疗解析

宫颈外翻西医治疗

轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理,有合并慢性宫颈炎症状者,根据处理原则予以治疗。

1.药物治疗

慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多,常用有以下几种:

(1)局部阴道灌洗及局部上药为最常用的治疗方法。灌洗可用娇妍洁阴洗液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸娇妍洁阴洗液局部腐蚀糜烂面,1天1次,能促进糜烂面痊愈。

(2)阴道侧穹隆封闭可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。

(3)娇妍消毒凝胶适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分PHMB。每日1次,两周为1疗程。

2.其他治疗

(1)电凝法以往采用辐射线状电烙法,愈合时间较久(6~8周),目前多改用电凝法,将整个糜烂熨平,故又称电熨。具体操作,先安置好电熨器,常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈,将电熨头接触糜烂面,均匀电熨,范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm,过深可致出血,愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

(2)冷冻疗法系一种超低温治疗(ultralowtemperaturetherapy),制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单,术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。

(3)激光治疗主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。

(4)物理疗法 治疗时间应在月经干净后3~7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多,应保持外阴清洁,在创面尚未愈合前(术后4~8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗,术前应询问患者有无心脏病病史,必要时做心电图检查。

宫颈外翻中医治疗

本病治疗方法要本着急者治其标,援者治其本的原则,对子宫颈外翻合并感染者要控制感染,即以清热解毒为主,若合并血虚者要以养血益气为主,常用治法有以下几种。

一、辨证选方

1. 黄带

治法:清热利湿。

方药:止带方加减:猪苓,茯苓,车前子,泽泻,茵陈,赤芍;丹皮,黄柏,桅子,牛膝。带黄质稠者加公英,地丁;伴腹痛者加败酱草,桃仁。

2. 赤带

治法:补血益气,固涩止带。

方药:胶艾汤加味:当归,川芎,阿胶,炒艾叶,炙甘草,白芍,熟地,赤石脂,煅龙骨。体倦乏力加黄芪,党参。

3、脓性带

治法:清热解毒,化湿止带。

方药:五昧消毒饮加减:蒲公英,金银花,野菊花,地丁,天蔡子,白花蛇舌草,樗根白皮,白术。发热者加大青叶,败酱草;脓带、小腹痛加桃仁,元胡,苡米。

二、专方验方

1、二黄三白汤:川黄连,黄柏,香附,白石脂,白术,白芍,樗根白皮。加水1000ml,煎至300ml,取汁100ml,日三次温服。适用于湿毒所致黄带或脓性带。

2、鹿角菟丝子汤;鹿角霜,菟丝子,杜仲,白术,莲须,芡实,白果,牡蛎。加水1000ml,煎至300ml,取汁100ml,日三次温服。适用于白带清稀,久下不止,面色苍白,神疲乏力,形寒肢冷,头晕眩。心悸气短之候。

三、中药

(1)苦参栓:具有抗菌消炎之功能。治疗湿热型宫颈糜烂,症见白带增多、色黄粘稠、臭秽,小便少,苔黄等症。外用每晚1粒,塞入阴道深处。(2)云南白药:具有活血化瘀、消炎散肿之功效。可用于治疗宫颈外翻,以局部用药为主,加凡士林调匀成膏。

四、针灸

体针选穴:关元、带脉、肾俞、照海、大赫、气穴、腰眼、小肠俞。方法:每次取4~5穴,毫针针剂用补法,留计30分钟,每日1次,10次为1疗程。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗保健

原料:鸽子1只、香菇,笋片各100克,以及调味作料。

制法:将鸽子拔净茸毛,除内脏,洗去血污;鸽子、香菇、笋片同时放入锅内,加水适量,小火炖熟后,加入调味作料盛碗,饮汤食肉。

特点:鲜、香、汤清润喉,野味浓郁。

白斩鸡

原料:嫩油鸡1只,虾子酱油适量。

制法:鸡去内脏洗净,放在开水锅中(以淹没鸡为度),用小火约浸1小时左右(不能滚沸,以免鸡皮破裂)捞起,待自然冷却;切成小块装入盘内。蘸虾子酱油吃。

特点:肉嫩味鲜、肥而不油,夏令佳品。

虾仁蛋

原料:鸡蛋5个,虾仁100克,猪油200克,干菱粉、盐、味精各适量,蛋清1份。

制法:(1)鸡蛋敲入碗中,加入适量盐、味精搅匀;虾仁洗净,沥去水分,放入蛋清和适量盐、干菱粉拌和待用。(2)猪油200克放入炒锅,烧至五分热时,推入虾仁炒熟,沥去油后放入蛋内;烧热锅,倒入鸡蛋,随即翻炒,起锅盛盘即成。

特点:金黄色,鲜、嫩、软、滑。

阿胶粥

原料:阿胶25克,糯米150克。

制法:将糯米洗净入锅熬熟,加入阿胶,待阿胶完全溶化即可食用。服食时加入知量红糖。

功效:阿胶是滋补阴血的良品,尤其用于妇女产后进补。本粥在民间甚为流行。适用于妇女产后失血,经期出血过多及体虚乏力。四季皆宜。

熏鱼

原料:青鱼中段(750克),油1000克,葱、姜、白糖、酱油、盐、桂皮、八角、味精适量。

制法:(1)侧刀法将青鱼切成3厘米厚块状;酱油、盐调和,将鱼块放入拌匀,腌约10分钟。(2)将八角、桂皮、葱、姜、盐、糖、酱油和味精放入锅内,加适量清水,用温水熬成卤汁,捞出渣滓待用。(3)锅内放入生油,待油烧到七分热时,将鱼块逐块放入锅中,炸至呈金黄色时。在锅中放入卤汁,并将鱼块放入,用旺火收汁,待汤汁紧包块时,即翻几下捞出成盘。

特点:鲜,香,甜。

清润瓜糖水

原料:地瓜(又名番薯)约300克,红糖100克,生姜8片。

制法:(1)将地瓜削去外皮,清水洗净,切成块,待用。(2)把适量的清水放入煮锅,置于炉火上,用旺火烧开,放入地瓜、姜片,同煮约50分钟。待地瓜软透时,再加入红糖调味,即可供食用。

营养:地瓜含大量淀粉质、蛋白质、维生素、钾、钠和纤维质,营养丰富。

功效:补中和血,益气通乳。最适宜妇女产后食用,既可以增乳,又可治疗便秘。

羊奶炖猪蹄

原料:猪蹄1000克,羊奶250克,精盐30克。

制法:(1)将猪蹄除净毛,清水洗净,切成两半,待用。(2)把煮锅洗净,置于火上,加入清水适量,旺火煮沸。放入猪蹄,锅加盖,改用文火炖烂。加入羊奶、精盐煮沸后即可供食用。

营养:营养:内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2、尼克酸维生素C等。

功效:补血,催乳。适用于妇女产后血虚贫血、乳汁少等症。

人参黄芪粥

原料:人参15克,黄芪30克,粳米60克。

制法:(1)先净人参、黄芪放入沙锅中,加水约150克。大火烧开后,改为小火慢熬40分钟,去渣取汁。(2)将粳米淘洗干净,放入锅中,兑入药汁,再加适量清水。煮至米烂汁粘时即可食用。

功效:益气养血、健脾摄血,对于产后气虚,固摄无力所致的出血疗效甚佳;亦可用于气虚所致的其它疾病,如产后自汗、恶露不止等。

人参粥

原料:人参、粳米各30克。

制法:(1)先净人参放入沙锅中,加水约100克。煎煮约40分钟,去渣取汁。(2)粳米洗净,放入锅中,兑入药汁,再加清水适量。煮至米烂汁粘,即可食用。孕前准备

功效:益气补血;是产后进补佳品。

牛肉片炖卷心菜

原料:牛肉250克,蕃茄、卷心菜150克,料酒3克,精盐4克,味精1克,猪油10克。

制法:(1)将蕃茄清洗干净,切成方块,待用。(2)把卷心菜择净,清洗,切薄片,待用。(3)将牛肉洗净,切成薄片,放入洗净的锅内,加清水至能没过牛肉为度。旺火烧开,将浮沫撇去放入猪油、料酒。烧至牛肉快熟时,再将蕃茄、卷心菜倒入锅中,炖至皆熟,加入精盐、味精,略炖片刻,即可食用。

营养:内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2、尼克酸、维生素C等。

功效:健脾开胃,活血化淤,调理气血,生津止泻。适用于产妇胃口不开;有开胃纳食、增强食欲之功。

产妇忌食

一、忌生冷、油腻食物:

由于产后胃肠蠕动较弱,故过于油腻的食物如肥肉、板油、花生仁等应尽量少食以免引起消化不良。如夏季分娩,产妇大多想吃些生冷食物,如冰淇淋、冰镇饮料和拌凉菜、凉饭等,这些生冷食物容易损伤脾胃,不利恶露排出。

二、忌食辛辣等刺激性食物:

韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等可影响产妇胃肠功能,引发产妇内热,口舌生疮,并可造成大便秘结或痔疮发作。

三、忌食坚硬粗糙及酸性食物:

产妇身体虚弱,运动量小,如吃硬食或油炸食物,容易造成消化不良,还会损伤牙齿使产妇日后留下牙齿易于酸痛的遗患。

四、忌食过咸食物:

因咸食中含盐较多,可引起产妇体内水钠潴留,易造成水肿,并易诱发高血压病。但也不可忌盐,因产后尿多、汗多,排出盐分也增多,需要补充一定量的盐。

五、忌营养单一或过饱:

产妇不能挑食、偏食,要做到食物多样化,粗细、荤素搭配,广而食之,合理营养。由于产妇胃肠功能较弱,过饱不仅会影响胃口,还会妨碍消化功能。因此,产妇要做到少食多餐,每日可由平时3餐增至5-6餐。

六、哺乳者禁食大麦及其制品:

大麦芽、麦乳精、麦芽糖等食物有回乳作用,故产后哺乳期应忌食。

七、药物禁忌:

产后子宫出血较多,一般需要使用一些子宫收缩药物,但需哺乳产妇不宜使用麦角制剂,因麦角制剂抑制垂体泌乳素的分泌,从而产生回奶效应,同时它还有较强的升压作用,故高血压产妇应禁用。

八、产后不宜吸烟喝酒:

烟酒都是刺激性很强的东西,吸烟可使乳汁减少,烟中的尼古丁等多种有毒物质也会侵入乳汁中,婴儿吃了这样的乳汁,生长发育会受到影响。新妈妈饮酒时,酒精会进入乳汁,可引起婴儿沉睡、深呼吸、触觉迟钝、多汗等症状,有损婴儿健康。

九、产后不宜多吃味精:

味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内。过量的谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的组合,生成不能被机体吸收的谷氨酸,而锌却随尿排出,从而导致婴儿锌缺乏。这样,婴儿不仅出现味觉差、厌食,而且造成智力减退,生长发育迟缓等不良后果。因此,为了婴儿不出现缺锌症,产妇应忌吃过量味精。

十、产后忌食下列食物

产后不宜多喝茶产妇不宜喝太多茶,因为茶叶中含有的鞣酸会影响肠道对铁的吸收,容易引起产后贫血,进而影响乳腺的血液循环,抑制乳汁的分泌,造成奶水分泌不足。而且,茶水中还含有咖啡因,产妇饮用后不仅难以入睡,影响体力恢复,咖啡因还可通过乳汁进入婴儿的身体内,间接影响婴儿,导致婴儿发生肠痉挛或无故啼哭。

产后不宜多喝黄酒产后少量饮用黄酒可祛风活血,避邪逐秽,有利于恶露的排出,促进子宫收缩,但饮用过量容易上火,还有可能导致子宫收缩不良,并且可通过乳汁影响婴儿。因此新妈妈产后不宜多喝黄酒。

产后不宜多吃巧克力产妇在产后需要给新生儿喂奶,如果过多食用巧克力,巧克力中所含的可可碱会进入母乳,并通过哺乳进入婴儿体内,损害婴儿的神经系统和心脏,并使婴儿肌肉松弛,排尿量增加,导致消化不良、睡眠不稳、哭闹不停等。另外,常吃巧克力会影响产妇的食欲,造成身体所需的营养供给不足。因此,新妈妈产后不宜多吃巧克力。

产后不宜吃炖母鸡产妇在分娩中,当胎儿和胎盘脱离母体后,血液中雌激素和孕激素的浓度,会随胎盘的脱出而大幅度降低。此时,催乳素开始发挥泌乳作用,促进乳汁的生成和分泌。如果产妇产后食用炖老母鸡,由于母鸡的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素,会使产妇血液中的雌激素水平再度上升,抑制催乳素发挥泌乳作用,造成产妇乳汁不足甚至无奶。

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预防解析

日常预防

1.防止感染:分娩或流产等后要注意预防感染。

2.注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩。

3.产后、流产后复查时,亦须常规检查子宫颈如发现子宫颈裂伤较重宜及时修补。

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检查解析

阴道窥器视诊:子宫颈横裂或呈星状,宫颈前,后唇距离较远,可见颈管下端的粘膜皱襞,如并存子宫颈炎,则由于长期充血,水肿及结缔组织增生,而致宫颈前,后唇明显肥大,粘膜红肿,表面附有粘液性分泌物。

阴道指诊:宫颈外口较宽,有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。

实验室诊断:

1、并发炎症时,可用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

2、阴道分泌物涂片检查,可查到大量由细胞或致病菌。

3、虽有膀优刺激症状,但尿常规正常。

4、宫颈涂片查癌细胞,未查到癌细胞及核异质,可查到大量白细胞。

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并发症解析

常合并感染,形成慢性子宫颈炎时,则转为粘液脓性分泌物,量亦增多,而且可有接触出血。

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