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非炎性单纯性突眼

非炎性单纯性突眼起病缓慢,不伴有急性的、严重的全身或局部症状,这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态,主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。

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症状解析

1.外伤性眼球突出:疼痛多为急性亚急性。眼球高度突出,眼睑皮下及结膜下出血水肿。发生后必须用绷带压迫,以免继续出血,长期视神经受压形成水肿易致萎缩。

2.间歇性眼球突出:这种突眼出现在低头屏气,也就是在静脉滞留的情况下眼球突出。而在站立或仰卧时,则完全消失,它可以是眶静脉回流障碍的结果。

3.搏动性眼球突出:本病常是突然发生,为单侧性,有自发性搏动,故当动脉收缩时,眼球作冲动性突出,动脉舒张时,眼球则略退缩。睑及球结膜血管充血和水肿,视网膜静脉迂曲扩张和出血,视盘水肿,极度影响视力。患者主诉能听到连续不断的隆隆声,听诊器放于眼睑上亦可听到同样的声音,如用手指压近眼球,可感觉到有搏动,并可使突眼程度显著减少而对同侧颈总动脉的压迫,可使之完全消退。由于三叉神经末梢受到牵引,尚可造成显著的疼痛感。

4.甲亢性突眼:是由于甲状腺功能亢进引起的突眼会出现在甲亢的不同时期,可能是在甲亢还没有表现之前就有眼突现象,也可同时出现,又或者在之后,可分为两类:一是非浸润性眼病,又称单纯性突眼、良性突眼,甲亢患者40%-90%均有此种改变,常随着甲亢被控制而好转,预后良好。二是浸润性突眼,又称内分泌浸润性突眼征、恶性突眼病、进行性突眼征,是一种危及视力并且损伤外貌的自身免疫性疾病。发病率占甲亢的5%-10%,主要见于40岁以上的患者,男性多于女性。

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病因解析

眶内静脉曲张,涨绵窦动静脉瘘,外伤性眼球脱位或眶内大量积血等。

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诊断解析

诊断:正常人的眼球突眼度(眼眶外侧骨缘至角膜最前端的距离)一般不超过16mm,但近视者的突眼度可能会稍大一些。如果没有近视而突眼度超过16mm,一般被视为有突眼。肿瘤所致眼球突出,除有继发感染或高度恶性者外,一般进展缓慢,眼球运动障碍多不明显,而且局部无疼痛、压痛、充血、水肿、全身发热和白细胞增加等现象。除肿瘤位于肌圆锥内使眼球向正前方突出者外,其余眼球多偏向肿瘤的对侧。如在眶缘深处能摸到肿物的边缘,则诊断较明确,否则可进行超声探查或X线摄片、CT等检查,以进一步确诊。

鉴别诊断:起病缓慢,不伴有急性的、严重的全身或局部症状,这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态,主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。

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治疗解析

【治疗】

针对引起眼球突出的原因进行治疗。如甲状腺功能亢进引起的眼球突出,应积极治疗原发病,眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后出现消退,偶有顽固病例根据突出的程度局部全身使用激素治疗,必要时需施行眼眶减压手术。海绵窦动静脉瘘引起眼球突出,可以行神经介入治疗,封闭瘘口。有人主张用弹性绷带渐加压法,即将患侧颈总动脉用弹性绷带压迫,开始每天4~6次,每次持续20~30分钟,以后逐渐增加到每次45分钟,其目的是促进建立侧支循环。此外,还可考虑做颈总动脉结扎术,但会出现脑意外,应持慎重。

非炎性单纯性突眼西医治疗

搏动性眼球突出比较难治,有人主张用弹性绷带渐加压法,即将患侧颈总动脉用弹性绷带压迫,开始每天4~6次,每次持续20~30分钟,以后逐渐增加到每次45分钟,其目的是促进建立侧支循环。此外,还可考虑做颈总动脉结扎术,但会出现脑意外,应持慎重态度。

非炎性单纯性突眼中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考,详细请询问医生)

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饮食保健

非炎性单纯性突眼食疗方:(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1.新鲜芦根汤:芦根50克,忍冬藤叶25克,连翘15克,淡竹茹20克水煎服,一日分两次服用。

2.芦笋汤:原料为芦笋、海米、蘑菇,调料为精盐、高汤、味精、胡椒粉、香油。将芦笋洗净去掉老根,切成寸段,海米用温水泡软,蘑菇切片;锅内放汤烧开,调好味后,放入芦笋、海米和蘑菇烧开即可装碗,具有汤鲜味美,营养丰富的特点。

3.薏米粥:薏米500克,粳米100克的做法:将薏米洗净,研成细粉;将粳米洗净,放入铝锅内,加水适量,置武火上烧沸;改用文火熬煮至熟;加入薏米粉末烧沸即成。

4.红烧鳝鱼的做法:净鳝鱼片500克,大蒜75克,郫县豆瓣40克,精盐2克,酱油15克,葱段10克,姜片10克,味精1克,水豆粉15克,鲜汤400克,熟菜油100克,料酒10克。鳝鱼洗干净,切成6厘米长的段。独头大蒜去外皮、洗净,放入冷水锅内煮熟(或蒸熟)待用。豆瓣剁细。炒锅置旺火上,放油烧至七成热,放入鳝鱼炒至断生,加豆瓣、姜片、葱段炒香至油呈红色时,加鲜汤、酱油、盐、大蒜烧沸入味至软熟,放味精、水豆粉待收汁后起锅装盘即成。

非炎性单纯性突眼饮食宜忌:

1、可多吃马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑。

2、具有明目消炎作用的食物:如菊花、荠菜、藕、马兰头、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。

3、具有减轻放疗、化疗副作用的食物:如荠菜、芦笋、芦根、茅根、甘蔗、猕猴桃、梅、绿豆芽、橄榄、丝瓜、薏米、鳗鱼、鲤鱼、青鱼、鲫鱼。

4、还应多吃富含维生素a的食物:如动物肝、田螺、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。

5、富含维生素B2的食物:动物肝脏、鸡蛋、鳝鱼、螃蟹、叶菜类蔬菜、黄豆等。

6、富含维生素C的食物:如鲜枣、柚、柑橘马铃薯等新鲜蔬菜、水果。

7、忌烟、酒、咖啡、可可等。

8、忌刺激性食物,如葱、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等。

9、忌发霉、烧焦食物。

10、忌油腻、煎炒、烧烤、烟熏等热性食物,如羊肉、火腿、熏肉等。

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预防解析

预防甲亢性突眼要从甲亢入手,即便全身甲状腺分泌功能未能检测出异常,一旦发现眼部出现眼睑迟落症状也要预防和治疗甲亢。

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检查解析

根据眼球突出的原因,进行全身检查,如甲状腺功能检查。

局部检查:包括眼球突出度检查、眼球运动检查(眼球突出影响眼球转动会引起斜视或复视)、眼压检查以及眶压检查(眶压计(0rbitonome[er)系A.C.Copper于1948年首先使用,是一种客观眶压检查法。先置一硬性接触镜于眼球表面,然后用视网膜血管血压计(0pbthalroodynaI,lOmeter)加压于接触镜上,将眼球压向眶内,其眼球位置的改变同时用眼突计观察测出)。和眼表检查(如有眼睑退缩或闭睑有障碍可造成眼表干燥,角膜损伤),眼底检查如有眼眶内压力增高可见视网膜静脉迂曲怒张,瘀血,视盘水肿或视神经萎缩等表现。

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并发症解析

肿瘤所致眼球突出,除有继发感染或高度恶者外,一般进展缓慢,眼球运动障碍多不明显,而且局部无疼痛,压痛,充血,水肿,全身发热和白细胞增加等现象。

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