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鼻咽血管纤维瘤

鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部各种良性肿瘤中之较常见者,常发生于10~25岁的男性青年,男女之比为19:1。瘤中含有丰富血管,容易出血,故又有“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”之称,可说明本病的特性。据多数学者意见,一般在25岁以后可能停止生长,亦有术后复发未再处理,随访中发现肿瘤自然消失者。本病病因未明,肿瘤可发生于身体各部,大小不一,表面光滑,可自由推动,纤维瘤可分为软硬两种,软纤维瘤即皮赘,有蒂,柔软,多发生在面,颈及胸背部。

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症状解析

根据症状及检查结果,性别,年龄,对典型病人多能诊断,由于此瘤极易出血,一般不做活检,X线片及CT对肿瘤大小,扩展方向和范围,有一定诊断价值,国外学者根据CT待检查提出放射影象学分期:Ⅰ期,肿瘤位于鼻咽部,后鼻孔及蝶窦;Ⅱ期,肿瘤向前突入鼻腔,筛窦,上颌窦,颊及眶内侧或向外扩展入翼上颌窝;Ⅲ期,肿瘤向外扩展入颞下窝及颞窝,颊,眶外侧;Ⅳ期,肿瘤向颅内扩展,本病具有特征性临床表现,但须与鼻咽部恶性肿瘤,纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别,恶性肿瘤息咽表现与本病不同,肿瘤发展快,有早期颈淋巴结转移,活检可确诊,鼻息肉质较软,不易出血,触诊易活动,多有蒂发源于鼻腔或鼻窦。

(一)出血:为一主要症状,早期可反复出血,阵发性,量较大,以致多伴有不同程度继发性贫血。

(二)堵塞及压迫症状:堵塞后鼻孔发生鼻阻,开始为一侧,逐渐发展为双侧,压迫咽鼓管口发生耳鸣听力减退,破坏颅底骨侵犯颅神经,则有头痛及颅神经麻痹,侵入眼眶,翼腭窝或颞窝,则致眼球突出,颊部或颧部隆起,向下发展为致软腭隆起,并在口咽部可见肿瘤。

 

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病因解析
病因:

病因未明,肿瘤可发生于身体各部,大小不一,表面光滑,可自由推动,纤维瘤可分为软硬两种,软纤维瘤即皮赘,有蒂,柔软,多发生在面,颈及胸背部。

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诊断解析

本病具有特征性临床表现,但须与鼻咽部恶性肿瘤,纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别,恶性肿瘤息咽表现与本病不同,肿瘤发展快,有早期颈淋巴结转移,活检可确诊,鼻息肉质较软,不易出血,触诊易活动,多有蒂发源于鼻腔或鼻窦。

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治疗解析

鼻咽血管纤维瘤西医治疗

在25岁以下的男性青年,本病多发生于10-25岁的男性青年。凡有进行性鼻塞,较大量的阵发性突然鼻出血,应警惕本病之可能,并至医院检查,一旦确诊后及时作手术治疗。

根据肿瘤的部位和范围,通常采用经腭、经鼻或二者结合的进路。经腭途径适于肿瘤较大,伸至口咽,基底在鼻咽顶后及两侧,向前未超过后鼻孔者,常用径路有软腭正中裂开,硬腭“U”形或舌形切口。经鼻途径仅适于瘤体在后鼻孔处,伸至鼻腔、鼻窦者,常用方法有鼻侧切开或扩大鼻侧切开术。鼻咽纤维血管瘤手术时由于术腔深、术野小、失血迅猛及瘤体剥离困难等问题存在,因此应做好术前准备,手术时既要彻底切除肿瘤,又要尽量减少失血,防止并发症,术前可先行气管切开,或行颈外动脉结扎,切除肿瘤时可用控制性降压麻醉。放疗及药物治疗如服用乙烯雌酚2~4周,虽不能根治,但可使瘤体缩小,使术中出血减少;瘤内注射硬化剂也有类似作用。对于较小肿瘤,可经纤维鼻咽镜试行激光烧灼,效果较好。

鼻咽血管纤维瘤中医治疗

1.中医偏方

1)百合杏仁枇杷粥

原料:鸭梨,杏仁,百合,枇杷果,粳米,蜂蜜少许。

做法:把洗净的百合、杏仁和粳米用大火煮,一直煮到米粒开始膨胀,换小火。梨去皮切成丁,枇杷也切成小丁,投入粥中再熬开即可,放到温度稍凉,再加蜂蜜服用。

适应症:适用于鼻咽肿瘤放化疗后出现的口干舌燥、大便干结、咳嗽、失眠等。

2)薏苡枣仁猪肉粥

原料:薏苡仁,酸枣仁,麦门冬,山楂,瘦猪肉。

做法:将原料文火煮成粥,饮汤吃肉。

适应症:可在鼻咽肿瘤放化疗时服用以辅助治疗。

3)甲鱼汤

原料:黄芪,枸杞子,党参,红枣,甲鱼。

做法:甲鱼去内脏后切块,与黄芪、枸杞子、党参、红枣一起放入锅内,加水煲汤后去药渣调味即成。

适应症:适用于放疗后白细胞减少、血小板下降、贫血、免疫功能下降。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

注意饮食、饮水卫生,防止癌从口入,不吃霉变腐败,烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物,或不饮用贮存较长时间的水,不吸烟、不酗酒,科学搭配饮食,多吃新鲜蔬菜、水果和富有营养的多种食物,养成良好的卫生习惯。

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预防解析

在25岁以下的男性青年,本病多发生于10-25岁的男性青年,凡有进行性鼻塞,较大量的阵发性突然鼻出血,应警惕本病之可能,并至医院检查,一旦确诊后及时作手术治疗。

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检查解析

鼻咽镜检查:可见鼻咽部有圆形,淡红色肿物,表面光滑,血管清晰可见,触诊肿物质硬,固定,易出血,前鼻镜检查有时鼻腔可见淡红色肿物。

X线摄片及CT检查可了解肿瘤大小,范围及颅底骨质情况。

近年有用动脉造影术,以观察肿瘤供血情况及向颅内扩展情况,供手术时参考。

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并发症解析

本病常易引起大出血,肿瘤可压迫引起骨质破坏,进入鼻窦,眼眶,颅腔,故病理虽属良性,临床上可能引起严重后果。

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