1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3.不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部，骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

躯干在负重活动时，位置越低所重量越大，故腰部受力最大也最集中。躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱结构失稳时，起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作，以求躯干稳定。长期如此，肌肉即产生代偿性肥大、增生。

长期弯腰工作者，腰部肌持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足、代谢产物积累，刺激局部而形成损伤性炎症。如一组肌肉发生这种慢性劳损，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿圆法部位病变后的功能障碍，称为对应补偿调节。如原发病变部位的肌肉经对应补偿调节仍不能维持正常功能，则可使上、下或对侧肌进行再补偿，称为系列补偿调节。上述变化，在临床上表现为一个部位腰痛可随时间而向上、下或对侧发展。 部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。

慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

诊断依据

1、腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌，腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

2、肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。

3、X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生，余无异常发现。

鉴别诊断

与腰突症相鉴别。

腰肌劳损西医治疗方法

1、避免过劳、矫正不良体位。

2、适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。

3、理疗、按摩等舒筋活血疗法。

4、药物治疗：主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。

5、封闭疗法：有固定压痛点者，可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭，效果良好。

6、手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

治疗腰肌劳损关键在于锻炼腰背部肌肉，而锻炼腰背部肌肉最值得推荐的方法就是“大雁式”。采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展，犹如大雁在飞。锻炼时，单独一次抬起动作要持续5秒钟，然后放松肌肉，休息3—5秒，此为一个周期。每天早晚各锻炼一次，每次做30个周期，长久坚持，就能起到不错的缓解作用。

此外，仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作也能对腰背部肌肉起到锻炼作用。此方法还对感觉颈部肌肉不适的人有好处。此外，按摩也是一种有效的方法。

锻炼之余，在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，它们通过声、光、电、热等作用于人体，起到疏筋活络的作用。一天1次，持续10—14天为一个疗程。慢性腰肌劳损为慢性病，常常恢复较慢，不必操之过急。娄教授强调，对于腰背痛，最关键在于平时的坐姿，一定要在僵坐一小时后换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。

腰肌劳损中医治疗方法 　　

腰肌劳损中医治疗的辨证分析

腰肌劳损中医可认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。临证首先 宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属 虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

腰肌劳损临床治疗的辨证论治

1、寒湿型

【证见】 腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。

【治法】 散寒祛温，温通经络。

【方药】(1)主方甘姜苓术汤 (张仲景《金匮要略》)加味，处方：干姜，炙甘草，白术，茯苓，杜仲、独活，狗脊，牛膝。水煎服。(2)二术苡仁汤处方：白术，薏苡仁，苍术。水煎服。(3)强腰散处方：川乌，肉桂，干姜，白芷，胆南星，赤芍，樟脑。将上药共研为极细粉末，开水冲调如糊 状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。(4)独活寄生汤(孙思邈《千金方》)：处方：独活，防风，川芎，牛膝，桑寄生，秦艽，杜仲，当归，茯苓，党参，熟地黄，白芍，细辛，甘草，肉桂(煽冲)。水煎服，每日1剂，连服7剂。

2、湿热型

【证见】 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。

【治法】 清热利湿，舒筋通络。

【方药】(1)主方四妙散(张秉成《成方便读》) 加减，处方：苍术、黄柏，薏苡仁，忍冬藤、萆薢，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各，甘草。水煎服。 (2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻，生地黄，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房，丹参，茯苓。水煎服。

3、肾虚型

【证见】 腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温、常反复发作。脉沉细或细数。

【治法】 补肾填精益气。

【方药】

(1) 主方左归丸 (张介宾《景岳全书》)加减，处方：熟地黄，山药、枸杞子，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮，桑寄生、龟板(先煎)，牛膝，牡丹皮、泽泻。 水煎服。若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子，杜仲，肉桂，淫羊藿。

(2) 温肾止痛丹 (赖天松等《临床奇效新方》) 处方：附子，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝，川芎，鸡血藤。水煎服。

(3) 温肾通络汤 (赖天松等《临床奇效新方》) 处方：熟附子，桂枝，淫羊藿，巴戟天，白芍，赤芍，丹参，牛膝，当归，川芎，忍冬藤。

(4) 补肾壮腰汤处方：熟地黄，山茱萸，山药，杜仲，淫羊藿，狗脊，赤芍，丹参，桑寄生，熟附子，鸡血藤。

4、淤血型

【证见】痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。

【治法】行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。佐以补肝益肾。

【方药】

(1)主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)：处方：熟地黄，当归，牛膝，山茱萸，茯苓，续断，杜仲，白芍，青皮，五加皮。水煎服，每日1剂。肾阴虚者，加女贞子、龟板(先煎)。肾阳虚者，加巴戟天、补骨脂、仙茅、淫羊藿。急性发作而疼痛较甚者，加乳香、钩藤、丝瓜络。气血虚弱者，加黄芪、何首乌。

(2)腰痛验方 (鲍相璈《验方新编》)：处方：盐水炒杜仲，木瓜，破故纸，萆薢，续断，当归，金毛狗脊，炙甘草，核桃肉，食盐l匙，甜酒l杯。将核桃肉、盐、酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下。

(3)活络效灵丹张锡纯《医学衷中参西录》，组成：当归，丹 参，生明乳香，生明没药。 上药全研细末，备用，亦可水泛为丸。 用法用量：上四味，作汤服。若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。

对多种因素引起的腰部劳损，治疗时要分清主次。

理筋手法

患者俯卧，术者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重。亦可加用侧 卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后 将下肢牵拉伸直，反复3次。

针灸疗法

1、针刺取阿是穴：肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髎、委中等，针刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀温经止痛。隔日1次，10次为1个疗程。结核及肿瘤患者不宜针灸。

2、耳针刺腰骶区、神门区、肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，留针10分钟，隔日1次，可连作2—3次。

腰部劳损的练功活动 对腰部劳损应加强腰背肌锻炼，以促进气血流通，增强腰部筋肉的力量。可作前俯后仰、左右侧屈、风摆荷叶、仰卧举腿、飞燕点水等功，并可结合广播操、太极拳等。

急性腰扭伤后未彻底治疗，或逐渐劳损、出汗受凉以及运动量过大，超过了局部所承受的能力或反复单一动作疲劳积累所致。症状为以酸胀、疼痛由轻到重，自感不适开始，夜间疼痛加重，轻微活动疼痛减轻，在竞技状态时几乎不疼，活动累了疼痛加重。

腰肌劳损

【辨证】气血留滞，经络受阻，肝肾不足。

腰肌劳损【治法】活血通络，调补肝肾。

【方名】地龙散加减。

【组成】地龙，苏木，桃仁，土鳖，麻黄，黄柏，元胡，制乳没，当归，川断，乌药，甘草。

【用法】水煎服，每日1剂，食前服。

【出处】杨定明方。

腰肌劳损日常保健

腰肌劳损患者除了进行正规的治疗外，还应进行自我保健，以达到疾病尽早痊愈的目的，如热敷或理疗、腰背部叩击按摩、俯卧保健法等。

1、热敷或理疗：患者每天晚上可用热水袋在疼痛部位热敷，也可用麸皮1.5公斤，在铁锅内炒糊后，再加食醋0.25公斤速搅拌均匀后，装入自制布袋内，然后放置在腰痛部位用被子盖好保暖热敷。

2、腰背部叩击按摩：患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左拳在左侧腰部自上而下。轻轻叩击10分钟后，再用左手掌上下按摩或揉搓5分钟左右，一日两次。然后反过来用右手同左手运动法，以自己感到按摩区有灼热感为宜。

3、俯卧保健法：患者采取俯卧位，将双上肢反放在背后，然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面，使身体呈反弓型，坚持至稍感疲劳为止。依此法反复锻炼10分钟左右，每天早晚各一次。

4、腰肌锻炼保健法：患者取仰卧位，首先双脚、双肘和头部五点支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面，维持感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行10分钟左右，每天早晚各锻炼一次。

腰肌劳损食疗保健(以下资料仅供参考，详细情况询问医生)

1、椒茴煮猪尾：胡椒12克，大茴香10克，猪尾1条(去毛洗净切段)，水适量，煮汤调味服。

2、良姜猪脊骨粥：高良姜10克，苡仁30克，生姜10片，杜仲 10克，寄生20克，水煎去渣，再加猪脊骨250克，大米120克，煮粥调味服。

3、薏苡仁生姜羊肉汤：薏苡仁50克，生姜20克，羊肉250克，加水适量煲汤，调味佐膳。

4、杜仲狗脊汤：杜仲20克，狗脊15克，黄精15克，鸡血藤30克，猪骶骨1具，久煎，调味饮汤吃肉。每日1次，连服10天为1疗程。

5、当归牛尾汤：当归30克，杜仲12克，首乌15克，牛尾巴1条。将牛尾巴去毛洗净，切成小段，和上述药物加水适量，煲透熟，调味，饮汤吃牛尾。

6、牛膝黄精猪肾汤：牛膝20克，黄精15克，川断10克，杜仲 10克，猪肾1对。水煎调味饮汤吃肾，每日1次，连服30天。

腰肌劳损日常预防

1、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。 　　

2、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。 　　

3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。 　　

4、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。 　　

5、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。 　　

腰肌劳损健康教育

1、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。 　　

2、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。 　　

3、节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。 　　

4、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌劳损。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈5，迈步要稳，步子不要大。

1、X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

2、年老或骨质疏松患者检查可选择ECT检查，骨密度检查，目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。