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少年性椎体骨软骨病

少年性椎体骨软骨病,又称Scheuermann病,或青年性驼背。发病年龄在13~17岁,男性略多于女性,75%的病例发生在胸椎,特别是下胸椎,25%可累及胸椎与上腰椎,特别是下胸椎,25%可累及胸椎与上腰椎。发病率不明,据统计在军队中占6%,在产业工人中占8%。海绵质骨与软骨连结处存在着先天或发育性的缺陷,当过度负重时,椎间盘髓核突入椎体,破坏了椎体软骨板而造成生长的不平衡;同时椎间盘也失去了缓冲(保护)作用,使椎体前缘受到过度的压力,造成生长迟缓、椎体楔形变以及碎裂。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

驼背为主要症状,伴脊柱强直,颈常屈曲,肩下垂,胸廓狭窄而扁,肩胛骨突出,疼痛并不严重,常为隐痛,驼背畸形进行性发展至20岁之后。

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病因解析

关于本病的病因,有学者认为本病是环形骨骺的无菌性坏死,椎体有三个骨化中心,即椎体中部的原发骨化中心及椎体上,下两端的继发骨化中心,后者被称为环形骨骺,出现在4岁以后,位于软骨板的边缘,使椎体与椎间盘分开,但这一说法已被否定,主要病变在椎间软骨,是因为在海绵质骨与软骨连结处存在着先天或发育性的缺陷,当过度负重时,椎间盘髓核突入椎体,破坏了椎体软骨板而造成生长的不平衡;同时椎间盘也失去了缓冲(保护)作用,使椎体前缘受到过度的压力,造成生长迟缓,椎体楔形变以及碎裂,椎体后缘则因有后关节突的保护而维持原来的高度,脊柱产生后突畸形。

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诊断解析

诊断依据

①青少年。

②驼背畸形必须超过35°以上。

③至少有1个椎体前缘的楔形变要大于5°。

④需连续影响3~5个椎体。

鉴别诊断

本病应与下列疾病相区别。

1、脊柱结核:为进行性骨破坏性疾病,椎体边缘模糊而不像骨软骨病那样增白,在大多数病人会出现椎旁脓疡。

2、姿势性驼背:这种驼背非固定性,很容易被动或自动纠正,X线上没有椎体的楔形变等。

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治疗解析

少年性椎体骨软骨病西医治疗

本病是一种自愈性的疾病,活动期约2年。如果已有驼背畸形,就不可能完全纠正,成年后早期继发骨关节炎。治疗的目的是防止畸形,保护脊柱不受压迫性损害,直至骺板发育成熟。过去采用长期卧石膏床的手法,现已少用。如初发时疾病较明显,可考虑用石膏床或石膏背心固定2~3月,以后用支架及操练背肌。如患儿无痛,可根据畸形来决定治疗,脊柱后突畸形小于45~50°时,只要做矫正体操即可;在50~80°时需用支架固定再加背肌训练。有极少数病人驼背明显,影响美观而需做脊柱矫形及融合术者。偶有出现脊髓受压症状而需要减压者。

少年性椎体骨软骨病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

食疗保健(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)

(1)虾皮豆腐汤:虾皮50克,洗净后泡发;嫩豆腐200克,切成小方块;加葱花、姜末及料酒,油锅内煸香后加水烧汤。可以充分补钙,常食有效。

(2)虾皮油菜炒香干:虾皮50克,油菜250克,香干2块切丝,;油锅内常法熘炒,可经常服食之。

(3)虾皮炒韭:虾皮50克,洗净后泡发;韭菜250克,洗后切段,旺火油锅内先将韭菜煸炒数分钟,将虾皮放入熘炒后加精盐、料酒、姜末,之后加虾皮旺火熘炒,加精盐调味后服食。

(4)虾皮小葱烩肉丝:虾皮50克,小葱25克(切成小段),猪肉100克(切成丝),油锅内 先将小葱、肉丝煸炒,加料酒、姜末,之后加虾皮旺火熘炒,加精盐调味后服食。

(5)虾皮炒鸡蛋:虾皮50克,洗净后泡发;鸡蛋3个,破壳将鸡蛋搅打匀。油锅内先将鸡蛋煎炒成木犀状,将葱花、姜末熘香后加入虾皮,再炒数分钟,加碘盐调味后即可服之。

(6)牛奶大枣粥:牛奶煮大米、大枣粥,常食之,治体虚、气血不足。

(7)牛奶饮:牛乳250毫升,每天清晨于早点一道服用,经常饮用可以补钙。

 

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预防解析

专业指导

现认为本病是由于先天性发育异常是引起本病的病因之一,故无有效的预防措施,但需注意的是,本病虽然是一种自愈性的疾病,活动期约2年,但如果已有驼背畸形,就不可能完全纠正,成年后早期还会继发骨关节炎,因此一旦确诊为本病,则必需积极治疗。

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检查解析

本病的辅助检查主要是X线检查,表现为:

①椎体上,下前方边缘有不规则的凹痕,环形骨骺相应部位的形态与大小不均匀并与椎体分离。

②多个椎体前方呈楔形变,伴Schmorl结节。

③椎间隙轻度狭窄。

④胸椎或胸腰段后突畸形超过正常的25°~40°。

⑤成年后在椎体前缘早期出现骨关节炎性骨刺。

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并发症解析

少年性椎体骨软骨病常发病于青少年快速生长期,绝大多数患者就诊的主要原因是驼背畸形,其中部分患者可能会合并背部疼痛,50%的患者主诉疼痛主要位于畸形部或下背部,活动后加重,通常随生长结束而减轻,接近成熟期后只有25%的患者有较典型症状,如果疼痛位于腰部,而畸形在胸部,则应考虑椎弓根崩裂的可能性。

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