本病常见于育龄妇女，不合并其他部位结核者，多无全身症状，一般发病缓慢，局部疼痛轻微，骨质破坏较重常有跛行，局部常见肿胀，压痛明显，就医时局部多已有脓肿或窦道形成，患侧髋关节除外展略受限外，无功能障碍。

耻骨结核是全身骨关节结核的一种，可能与分娩时耻骨联合损伤有关，而结核杆菌感染是引起本病的直接因素。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

本病需与下面的两个疾病进行鉴别：

1、化脓性耻骨炎症：本病有高热，白血球计数增高和明显的局部症状，确诊藉细菌学检查。

2、非化脓性耻骨炎：本病在女性见于怀孕及分娩之后，男性见于前列腺手术后，局部疼痛，X线摄片耻骨联合变窄或增宽，两侧耻骨体对称性轻度破坏，且有致密性改变，耻骨结核骨质破坏多偏一侧，常有死骨形成。

耻骨结核西医治疗

在治疗方面，主要有以下几个方面和步骤：

一、无死骨，不并窦道者单纯采用抗结核药物治疗可以治愈。 　　

二、非手术治疗无效者采用病灶清除疗法。 　　

（一）耻骨病灶清除术 　　

1、麻醉 局麻、硬膜外阻滞或全麻。 　　

2、体位 病人仰卧，臀部稍垫高，两腿分开，术前置一导尿管，以明确尿道的位置，术时避免损伤尿道。 　　

3、暴露病灶 女性闰人将阴阜及大阴唇向下翻转，男性病人将精索向两侧牵开。切开耻骨骨膜及其韧带，行骨膜下剥离，露出病灶进行清除。发不满意时骨膜下剥离，显露盆腔面手术中应注意避免损伤尿道和膀胱。 　　

手术总应妥善止血，以免术后会阴部广泛肿胀。术后卧床1～2个月，逐渐起术锻炼。 　　

（二）坐骨（滑囊）结核病灶清除术 　　

1、麻醉 连续硬膜外麻醉或全麻。 　　

2、体位 病人侧卧位，躯干与手术台面成60°角，用沙袋维持之，患侧髋关节膝关节屈曲45°角，健侧下肢伸直，以约束带维持下肢的位置。

耻骨结核中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

食疗保健

⑴、食用菌类：主要有蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风生阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。

⑵、海腥类：主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。

⑶、蔬菜类：主要有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等，这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。

⑷、果品类：主要有桃子、杏等，前人曾指出，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。

⑸、禽畜类：这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾，此外，还易使骨结核复发。鸡蛋虽不属发物，但也不宜多吃，一般一天不宜超过2个，尤其是肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻病人，更不宜多吃。原因是鸡蛋内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现病态反应。

本病是全身骨关节结核的一种，是由于结核杆菌引起，故做好传染性疾病的宣传工作，从传染源，传播途径上切源疾病的发生与发展是预防本病的关键，同时应注意锻炼，增加机体的抵抗能力。

实验室检查

1.血常规：病人常有轻度贫血(10克%以下)，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。

2.血沉：在病变活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。

3.结核菌素试验：未接种过卡介苗的15岁以下儿童，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病，由非典型抗酸杆菌感染也可阳性，但反应较轻。假阴性可见初病期，或重症者无变应性。而由阳性转为阴性。有报告骨关节结核14%病例本试验为阴性，因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。

4.结核菌培养：采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(pcr)检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。

5.病理组织检查 ：采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高其确诊率70%～90%。

影像学检查

迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一，但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查，以提高诊断水平。

本病若病变部位在耻骨体后方（盆腔面），病变可在膀胱和耻骨间形成脓肿，寒性脓肿常破溃形成窦道，骨质破坏较重的患者，常可造成口患者跛行，局部常见肿胀，压痛明显，就医时局部多已有脓肿或窦道形成，患侧髋关节除外展略受限外，无功能障碍。