直疝多见于中，老年体弱者，直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感，由于疝直接在黑氏三角顶出，疝环即黑氏三角薄弱区，较宽大，无明显疝囊颈，极少发生嵌顿，体格检查令患者站立，疝块即在耻骨结节外上方突出，呈半球状隆起，回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。

腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全，腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱，老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌，腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱，当有慢性咳嗽，习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤，变薄，腹腔内脏即逐渐向前推动而突出，形成直疝，没有先天发生的。

直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出，在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

腹股沟直疝（疝气）西医治疗

1.原则：腹股沟直疝的治疗同斜疝：①年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者，可用疝带保守治疗;②疝修补术;③疝成形术;④支持对症治疗。

2.疝修补手术要求：现代外科技术要求疝修补手术达到5个基本要求，即：术后疼痛轻，病人康复时间短，疝的复发率低，手术并发症少，能预防原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。

腹股沟直疝（疝气）中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。  

该病多发生于年老体弱者，主要原因为腹壁薄弱及腹内压增高，因而积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。

常规化验室检查。

疝常见的并发症及临床表现有：

(1)肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内，当各种原因(如摩擦，粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝，肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。

(2)肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻，肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝，肠管绞窄的临床表现有：

①阵发性，持续性，剧烈的腹痛，脉搏增快，呼吸急促，白细胞计数升高等休克表现。

②腹膜刺激征 (局部压痛，反跳痛，肌紧张等)，肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”，呕血(或血性液体)，便血，⑥腹部可触及明显肿胀，膨隆及肿块，X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽，提高，有腹腔积液，做腹腔穿刺可抽出血性液体。