本病发病年龄自13～91岁，绝大多数超过50岁，病人一般以尿道梗阻，肿物，尿道周围脓肿，尿外渗，尿道瘘和尿道流出分泌物等症状而就医，一些病人有疼痛，血尿或血精症状，舟状窝肿瘤可表现为溃疡或乳头状病灶，直肠双合诊检查可了解肿瘤有无扩展至前列腺，肛门和尿生殖膈，前尿道常见症状是排尿困难，与尿道狭窄相似，部分病例可出现排尿刺激症状，勃起功能障碍，尿道血性分泌物溢出或合并血尿，尿道癌可发现尿道结节或肿块，大的球膜部尿道癌在会阴部可触及肿块。

根据临床和病理活检结果作临床分期，并根据手术标本病理所见进行复核。

O期：局限于粘膜(原位癌)，A期：病变至粘膜下层，B层：病变侵入尿道海绵体，C期：直接扩展至尿道海绵体外组织或超过前列腺包膜，D1期：区域性转移包括腹股沟/盆淋巴结(原发瘤可为任何期)，D2期：远处转移(原发瘤可为任何期)。

对阴茎进行系统手法检查，由尿道外口至会阴球膜部触摸尿道和阴茎海绵体有无硬结肿块，检查双侧腹股沟淋巴结，尿道造影可帮助确定肿瘤的大小，部位，尿道膀胱镜检查可了解肿瘤的范围并活检。

(一)发病原因

尚不清楚，慢性尿道炎，尿道狭窄和反复尿道扩张等可能为诱因，原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而有不同，以鳞状上皮癌占多数，移行上皮癌次之，腺癌较少见，男性尿道舟状窝部覆盖鳞状上皮，阴茎部和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮，后尿道则覆盖移行上皮，阴茎部尿道肿瘤50%～70%起自球部，约50%继发于远侧的尿道狭窄，伴有粘膜鳞状上皮化生，因而发生鳞状上皮癌者居多;腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺，尿道球，膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构，包括阴茎和阴囊皮肤，尿生殖膈和前列腺;舟状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头，前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅深淋巴结，后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内，外淋巴结，但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时则可转移至腹股沟淋巴结，尿道癌(尤其是前尿道癌)很少发生务行转移，远处转移的部位最多为肺，次为肝和胃，偶可转移至胸膜和骨。

(二)发病机制

男性尿道癌可分为两类：

①继发性尿道癌：多数为继发于膀胱癌或上尿路癌的移行细胞癌，以后尿道多见。

②原发性尿道癌：好发部位在球部或球膜部尿道，占半数以上;其次为阴茎部尿道，发生于前列腺部尿道者很少，以鳞状细胞癌最多见，好发于阴茎部尿道，特别是舟状窝部尿道，其次为球部及球膜部尿道;再次为移行细胞癌，多见于前列腺部尿道;腺癌少见，可来源于前列腺。

男性尿道癌分期常用Levine分期。

O期：局限于黏膜。

A期：未超出黏膜固有层。

B期：侵及海绵体或前列腺，但未穿透。

C期：超出尿道海绵体组织或超过前列腺包膜。

D期：D1期：腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结转移。

D2期：远处转移。

诊断

根据病因，症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

尿道癌应与尖疣，尿道狭窄，尿道周围脓肿，结核，阴茎海绵体硬结症鉴别，必要时应作活体组织检查。

1.尿道狭窄：分为先天性与后天性尿道狭窄，后天性尿道狭窄往往有外伤，器械检查，淋病等明显的致病因素，其主要表现为尿线细，尿流无力，排尿困难，甚至发生尿潴留，一般不伴有尿道血性分泌物，无尿道肿块，作尿道扩张时有明显受阻之狭窄段，膀胱尿道造影显示尿道管腔狭窄，而非尿道内充盈缺损，尿道镜检查有助于鉴别。

2.前列腺增生症：多见于老年男性，以进行性排尿困难为主要表现，可发生急性尿潴留，直肠指诊可触及增大的前列腺，中间沟消失，不能触及尿道肿块，膀胱尿道造影示耻骨上方有增大的前列腺负影，尿道内无充盈缺损，尿道膀胱镜检查可见膀胱颈口变形，前列腺中叶或两侧叶增大突向并挤压尿道的现象。

3.尿道乳头状瘤：系尿道的一种良性肿瘤，多位于前列腺部尿道，常与膀胱乳头状瘤同时发生，有尿频，尿痛，初始或终末血尿等症状，膀胱尿道镜检查时，可见尿道内口，精阜附近有带蒂的乳头状肿瘤，末端分支呈绒毛状，可随灌注液漂移，表面无溃疡。

4.尿道尖锐湿疣：是由性接触传染的病毒性疾病，多与其他性病同时发生，多发生于舟状窝或其他部分尿道的黏膜上，有排尿时灼痛及尿道分泌物，同时还可有阴茎湿疣，阴茎头及包皮湿疣，阴囊湿疣，肛门湿疣等病变，尿道镜观察呈乳头状，尖针形，淡红色，质软的新生物，鉴别困难时，可取活组织检查。

男性尿道癌西医治疗

以手术治疗为主，放疗和化疗效果不肯定。

1.手术治疗

(1)肿瘤局部切除：适用于尿道单发、表浅的肿瘤。可采用经尿道电切、电灼或激光治疗，尿道外口处肿瘤可行局部切除术。

(2)尿道部分切除或阴茎部分切除术：适用于尿道远侧1/2的低分期癌，尿道切缘应距肿瘤边缘2cm。

(3)根治性尿道切除：适用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者。切除范围包括全尿道和阴茎脚。

(4)根治性广泛脏器切除：切除范围包括阴茎、尿道、阴囊、精囊、膀胱、前列腺整块切除，有时需行睾丸切除。适应证为C期以上近侧尿道癌且能耐受手术者。如有直肠壁浸润，需决定是否做全盆腔脏器切除或姑息治疗。

2.淋巴结的处理

腹股沟淋巴结触诊的准确率可达83%～100%。凡触及腹股沟淋巴结者，均应施行规范的淋巴结切除术。若行膀胱前列腺整块切除，则应同时切除盆腔淋巴结。腹股沟淋巴结阳性、CT未发现盆腔淋巴结者，可考虑盆腔淋巴结切除术。未触及腹股沟淋巴结者，并没必要做预防性淋巴结切除。

3.放射治疗

原发性尿道癌放疗的主要目的是保存器官。效果取决于肿瘤部位和大小，前尿道癌优于后尿道癌。

4.化学治疗

疗效不确定。甲氨蝶呤、顺铂、长春新碱、多柔比星(阿霉素)以及博来霉素等可能有一定效果。

(1)阴茎部尿道的O、A期肿瘤有主张行经尿道的肿瘤电切术。由于临床分期往往不够准确，在肿瘤近侧1～2cm处作尿道切除、阴茎或会阴部尿道造口术较为合理。

(2)B、C期肿瘤宜距离肿瘤1～2cm处作阴茎部分切除术。若不能获得满意的无瘤切缘，则施行阴茎切除及会阴部尿道造口术。切除原发肿瘤后，若肿大的腹股沟淋巴结不缩小，活检证实癌转移者，应行腹股沟深，浅淋巴结及盆腔淋巴结清除术。

(3)尿道膜部或前列腺部的O、A期肿瘤，可经尿道行电切除。由于电切肿瘤往往不完全，且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者，亦应予以清除。

一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展，即使作根治手术，亦无法治愈。术后复发率高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述结构作广泛整块切除，可提高治愈率。术前放疗可能有价值，但经验尚少。单纯放疗亦能使一些病人的肿瘤获得控制。

预后

预后与原发肿瘤的部位及肿瘤分期有关。前尿道癌比后尿道癌预后好。Kaplan等报道前者5年生存率为22%，后者为10%。Hopkins等报道男性尿道癌患者总体平均生存期为26个月、前尿道癌平均为77个月、球膜部尿道癌平均为15个月。

男性尿道癌中医治疗

1、枸杞子，茯苓，红茶。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5--10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。

2、冬苋菜子或根、生甘草。水煎服用。

3、用土茯苓、苦参，黄柏、地肤子。每日1剂，水煎外洗。

4、黄连，白花蛇舌草、马齿苋，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草。每日1剂，水煎分2次服用。

5、猪膀胱，鲜车前草。同煮汤，加少许食盐调味食用。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

男性尿道癌患者饮食宜忌

宜

(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。 　　

(2)尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。 　　

(3)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。 　　

(4)出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。 　　

忌

(1)忌烟、酒、咖啡、可可。 　　

(2)忌辛辣、燥热动血的食物。 　　

(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。

男性尿道癌食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、茵陈茶茵陈10克，洗净切碎，以沸水冲泡，代茶频饮。 　　

2、利尿清茶五月艾(根茎)45克，凤尾草、白茅根各15克，蜂蜜10克。将前三药制粗末煎取药汁后加入蜂蜜，代茶饮。一日两次，饭前饮用。 　　

3、尿感茶海金沙15克，草15克，连钱草15克，凤尾草30克，水煎当茶饮;或上述诸药共制成粗末，沸水冲泡，当茶饮。每日1剂。 　　

4、甘竹茶甘草稍6-9克，竹叶3-5克，共制粗末，以沸水冲泡，代茶频饮。 　　

5、车前草茶车前草20克，制成粗末，煎水或冲泡，代茶饮。 　　

1.多饮水：多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生些刺激。长期不良的刺激对前列腺有害，多饮水不仅可以稀释血液还可有效稀释尿液的浓度。

2.不憋尿：一旦膀胱充盈有尿意，就应小便。憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车。途中若小便急，则应向司机打招呼下车排尿千万不要硬憋。

3.节制性生活：预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲，性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态以至引起前列腺增大。因此，尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然过分禁欲，会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。

4.多放松：生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓。因而平时应尽量保持放松的状态。

5.洗温水澡：洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状。经常洗温水澡无疑对前列腺病患者分有益。如果每天用温水坐浴会阴部―次，同样可以收到良好效果。

6.保持清洁：男性的阴囊伸缩性大分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢。局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎。前列腺肥大性功能下降若不及时注意还会发生严重感染。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的个重要环节，另外每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。

尿道分泌物，尿液沉渣，尿道冲洗或刷取物行细胞学检查或FCM分析可发现尿道肿瘤细胞。

1.尿道造影 可帮助确定肿瘤的大小，部位，但不能估计肿瘤范围。

2.尿道膀胱镜检查 可观察肿瘤范围，并取活体组织检查进一步确诊。

3.CT和MRI检查 可了解有无盆腔和腹膜后淋巴结转移，有助于肿瘤分期。

尿道癌可出现以下并发症：

1.阻塞尿道，造成排尿困难，但极少发生尿潴留。

2.感染，可穿过尿道海绵体，形成尿道周围炎，或致尿道周围脓肿;或蔓延至阴囊、会阴部，形成会阴部尿道瘘。

3.血尿，由于尿道粘膜被破坏，毛细血管破裂可造成血尿，且容易合并细菌感染出现尿频、尿急、尿痛、尿灼热表现。