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附睾炎

附睾炎是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此,本病多分为急性和慢性附睾炎。急性附睾炎多由泌尿系,前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致,血运感染较少见,经尿道器械操作,频繁导尿,前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。

 

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症状解析

1.急性附睾炎临床表现:

发病突然,高热,白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧,患侧附睾肿大,有明显压痛,炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎,患侧的精索增粗,亦有压痛,一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。

2.慢性附睾炎临床表现:

慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤,病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液,检查时附睾常有不同程度的增大变硬,有轻度压痛,同侧输精管可增粗。

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病因解析
疾病因素(35%)

急性附睾炎多由泌尿系,前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致,血运感染较少见,急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。

医源性因素(25%)

本疾病可由于医源性因素引起,既是在医疗操作中导致的损伤产生的炎症。如经尿道器械操作,频繁导尿,前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。

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诊断解析

中医诊断附睾炎概要:

(1)问诊:主诉阴囊肿痛不适,腰酸腿困。同时问寒热,问便溺,问疼痛。

(2)切诊:切脉,检查可触及附睾增大、变硬,伴轻度压痛,患侧输精管增粗。附睾呈结节状,子系粗肿,轻微触痛,或牵引少腹不适,多无全身症状。

(3)望诊、闻诊:望诊阴囊肿大,闻诊无特殊发现。

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治疗解析

附睾炎西医治疗

1.急性附睾炎的治疗

(1)一般处理 卧床休息,应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛,并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染,故应避免。

(2)抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物,通常静脉给药1~2周后,口服抗菌药物2~4周,预防转为慢性炎症。

(3)若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者,应行附睾切开减压,纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜,但要避免伤及附睾管。

2.慢性附睾炎的治疗

慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外,局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎,必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎,可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者,也可考虑做附睾切除术。

附睾炎中医治疗

1、气机郁滞证

小腹胀痛不适,时或窜行,随喜怒而消长,受凉及用力后疼痛加重,附睾扪之肥厚,有轻压痛,舌淡苔薄,脉细弦。治宜疏肝理气,散结止痛。

【方药】:玄胡止痛散加味:玄胡,白芷,制香附,炒白芍,青皮,枳壳,炙甘草。

2、痰瘀互结证

附睾结节肿大质硬,同侧睾丸坠胀不适,牵涉小腹作痛,直立及负重后诸症加重,平卧及休息后减轻,舌淡暗或有瘀斑、苔薄白,脉细涩。治宜活血化瘀,散结通络。

【方药】:小腹逐瘀汤加减:当归,赤芍,川芎,三棱,莪术,炒桂枝,炙甘草。

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饮食保健

一、附睾炎食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)   

1.芸苔炒杞苗:芸苔、枸杞苗、调味品各适量。将芸苔、枸杞苗洗净,切段,锅中放素油适量烧热后,下葱姜爆香,而后下芸苔、枸杞苗等,炒至熟后,放食盐、味精等调味即成,每日2剂。   

2.鱼腥草拌萝卜:鱼腥草、萝卜、调味品各适量。将鱼腥草、萝卜择洗干净,切段;生姜洗净,切丝;大蒜洗净,切粒;葱白洗净,切粒。将鱼腥草、萝卜放入盘中,纳入姜丝、蒜粒、香油、食醋、酱油、鸡精适量拌匀即成,每日2剂。   

3.菊花茄子羹:杭菊花40g,茄子、调味品各适量。将菊花加水煮沸30分钟左右,去渣取汁。茄子洗净,切成斜片,放入烧热的素油锅内翻炒至快熟时,调入葱、姜、淀粉和菊花汁,翻炒片刻,滴些麻油即可,每日1剂。

4.雪莲花瘦肉汤:雪莲花10g,猪瘦肉100g,调味品适量。将雪莲花洗净;瘦肉洗净,急性睾丸炎的饮食疗法切块,放入锅中,加清水适量煮开,而后下雪莲花,煮至瘦肉熟后,加葱花、食盐、味精、猪脂、姜末、胡椒等适量调味服食,每日1剂。   

5.双草凤尾鱼:夏枯草30g,益母草30g,风尾鱼1尾(750g),调味品各适量。夏枯草、益母草一并洗净,分两次煎取浓汁100mL;凤尾鱼剖开,去肚杂,剁块状,置碗内,加少许精盐、酱油稍腌。将茶籽油在武火锅上烧至八成热,将鱼块翻炒几遍至变色,放入猪骨汤,武火煮沸,再入精盐、酱油、红辣椒丝、生姜拌匀,文火慢焖至香熟时,将药汁从锅边四周淋入,加入葱白、味精调匀,再焖片刻即成,每日1剂。   

6、荸荠150克(带皮),洗净去蒂,切碎捣烂,加温开水250毫升,充分拌匀,滤去渣皮,饮汁,每日2次。   

7、甘蔗500克,去皮,切段,榨汁,饮服,每日2次。  

8、蜂王浆适量,加入适量温开水,每日口服2次,每次20-30毫升,长期服用。   

9、白兰花猪肉汤:将猪瘦肉150~200克洗净,切小块,与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤,加食盐少许调味。饮汤食肉,每日1次。补肾滋阴,行气化浊。适用于男子前列腺炎及女子白带过多等症。   

10、爵床红枣汤:将爵床草100克(干者减半)洗净切碎,同红枣30克一起加水1000毫升,至400克左右。每日2次分服,饮**汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。   

11、慈菇凌霄粉:将山慈菇花30克,凌霄花20克共研为细末。每次取6克,白开水送服,每日3次。适用于前列腺炎。   

12、萝卜浸蜜:将萝卜1500克洗净,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙,不要焙焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日4~5次,常吃。适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。   

13、独味蜂王浆:用开水将蜂王浆配制作1∶100的溶液。每日口服2次,每次20~30毫升,长期服用。滋补强壮,益肝健脾。适用于慢性前列腺炎以及病后体虚、营养不良。   

14、葡萄煎:葡萄汁、藕汁、生地黄汁各150毫升,白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升,白蜜250毫升。将以上各味相和,煎为糖稀状。饭前服60毫升。适用于前列腺炎、小便淋涩。   

15、胡枝草煎:将胡枝子(牡荆)鲜全草30~60克,车前草15~24克,冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。润肺清热,利水通淋。适用于前列腺炎,小便淋沥。   

二、附睾炎吃患者宜食 

1、多食含纤维多的蔬菜水果,如香蕉、甘薯、芹菜等,以保持大便通畅。   

2、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效,常饮之有助于本病的康复。   

3、多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。   

三、附睾炎患者忌食

1、忌辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。   

2、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。   

3、忌生冷食物。   

4、少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”,以免因此而引起发炎部位分泌物增加,睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

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预防解析

(1)注意生活规律化,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激。

(2)保持大便通畅。

(3)避免长时间久坐。

(4)性生活不宜过频。

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检查解析

实验室检查:外周血白细胞可达(2~3)×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

超声波检查:超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时,B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大,多见于尾部,呈结节状,有球形感。内部回声不均匀,光点增粗,回声强度较睾丸低, 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连,阴囊壁增厚,常伴鞘膜积液。同侧精索增粗, 精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多, 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

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并发症解析

(一)慢性前列腺炎慢性前列腺炎以尿急,尿频,尿道灼痛不适,尿末流出白色浊液,会阴,少腹,睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现,前列腺液中白细胞增多,卵磷脂小体减少,慢性前列腺炎治宜攻补兼施,配合综合治疗,以及注意生活与饮食调理,有助于提高疗效。

(二)精囊炎 精囊炎的主要临床表现为血精,并伴有尿频,尿急,排尿不适,会阴部不适等症状,常与前列腺炎并存,精囊炎总的病因病机是病邪由外入里,脏腑失调,气血不和,引起精囊络脉受损,血溢脉外,中医治疗多从“血”论治,分别采用“凉血止血”,“养血止血”,“补气摄血”和“活血止血”之法,对多数精囊炎患者有较好的效果。

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