舌部扁平苔藓约占口腔病变的44%，病变多发生于舌前2/3区的舌尖，舌缘及舌腹部，舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂，舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变，病变若角化增生明显，则易与白斑混淆，舌腹部病变多呈网状，树枝状或条纹状，舌尖病变较少见，可侵及舌系带，舌缘腹侧病变长期充血有溃疡者，应随诊观察，必要时活检排除癌变。

早期曾认为与病毒和细菌感染有关，但都没有确凿的证据。本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、抑郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

有人发现本病有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA(人类白细胞抗原)方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

现多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起，可导致对一种未明病毒易感性，并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高，有免疫复合物沉积于基底膜区，说明在扁平苔藓发病过程中，有细胞免疫参与。

1.微量元素

在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。

2.系统性疾病因素

扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱等。

3.局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔黏膜苔藓样改变。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

与口腔白斑相鉴别。

口腔白斑在形态上有时与扁平苔藓的斑块相似，白斑好发于中年男性，扁平苔藓好发于中年女性，扁平苔藓是皮肤粘膜复合病，而白斑仅见于粘膜，如果无明显的慢性刺激因素，病变区存在网纹状损害，不论其面积大小，扁平苔藓的可能性大，对于孤立性斑块状口腔粘膜扁平苔藓，往往需要进行活检方可作出正确诊断。

舌扁平苔藓西医治疗

其治疗方法为：

①去除各种不良刺激，如去除牙垢，修正锐利牙齿及不良修复体。

②保持口腔卫生，可用0.05%洗必泰液含漱。

③局部炎性病变，可涂以皮质激素软膏或膜剂。长期糜烂 不愈者可用醋酸氟美松液2～5ml，加等量2%普鲁卡因，或醋酸强的松龙混悬液（25mg/ml）0.5～1.0ml，于病变基底处注射。3～7天注射一次，2～5次可消除炎症。

④维生素甲酸，可以口服，因副作用大，现多局部外用，糊剂浓度为0.1%～0.3%，局部涂抹每日一次，亦可配合激素软膏。

⑤长期不愈的局限的孤立病变，可手术切除，或氦氖激光照射，或液氮冷冻治疗。  舌扁平苔藓中医治疗

可采用活血化淤、清热利湿、凉血解毒的方法。在药物方面可以采用苦地丁、金银花、黄连、淡竹叶、地黄、紫草、水牛角等，具体方剂需要由医生根据病人的具体情况调制。 

1、肝肾阴虚，黏膜失养证中药处方组成：熟地、白芍、当归、川芎、玄参、麦冬、知母、黄柏、石膏、竹叶、丹参、天花粉等。

2、肝失疏泄，脾虚夹湿证中药处方组成：薏苡仁、豆蔻仁、杏仁、厚朴、滑石、通草、竹叶、茯苓、半夏、陈皮、生甘草等。

3、心脾积热，上蒸口颊证中药处方组成：银花、蒲公英、野菊花、龙胆草、车前子、丹皮、玄参、生甘草、青蒿等。

4、肝气郁结，气滞血瘀证中药处方组成：柴胡、香附、川芎、当归、桃仁、红花、党参、陈皮、白芍、甘草等。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）

舌扁平苔藓食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

1、柳根煮瘦肉：柳根，瘦猪肉，加清水适量煮汤，用食盐调味，喝汤吃肉，有祛风清热、滋阴润燥、消肿止痛的作用。民间用以治疗胃热风火牙痛，牙龈炎等症。

2、绿豆鸡蛋饮：取绿豆，鸡蛋，把鸡蛋搅成糊状，将绿豆加水，放在火上煮沸至半熟，用绿豆汤水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各1次，是治疗口腔扁平苔藓的验方。

3、胖大海冰糖茶：胖大海，洗净放入杯内，加冰糖适量，冲入沸水，每日2次。有清热、解毒、润肺的作用。可治疗咽喉干燥疼痛、急性扁桃体炎、牙周肿痛等。

4、猪肉牡蛎汤：取干牡蛎肉、瘦猪肉，加清水适量煮汤，用食盐调味。有滋阴、养血、润燥之功效，民间用以治疗虚火牙痛、黏膜糜烂等症。

5、山栀根煮瘦肉：取山栀根，瘦猪肉，加清水适量煮汤，调味后喝汤吃肉。有清热泻火、活血止痛作用，民间用其治牙痛。

6、花生煮大蒜：花生米，大蒜头，放入瓦罐内，加水煮熟食用。连服2-4次，治疗脾虚寒湿牙龈出血。

1、要消除精神紧张，保持心情舒畅，避免抑郁不乐，思念思虑过度，并且力求生活有规律。

2、同时要建立良好的口腔卫生习惯。去除病灶，治疗患牙，刮除磨牙颊面的牙石，去除或更换能引起电位差的不良修复体;避免牙刷毛等刺伤局部粘膜。

3、饮食应清淡可口，富有营养，不可过食膏粱厚味，煎炸炙烤之品，禁酒戒烟，忌食辛辣，还要积极治疗全身疾病，如纠正高黏血症，调节月经，调理肠胃消化功能等。

口腔内窥镜的出现，为口腔方面的检查和治疗带来了新的模式，当患者的病变景象展示在患者面前时，无需更多的描述或专业知识。患者也能理解治疗的迫切性。

口腔内窥镜正常值：正常人的口腔平整、光洁、滑润、口腔粘膜呈粉红色。

口腔内窥镜临床意义：医师可以在清晰直观的图像的辅助下，进一步发现患者口腔病变，及时采取的各种治疗措施。异常结果由疾病引起的异常征象，比如口腔粘膜红肿、起水疱、发生溃疡或出现斑点等。

舌尖病变较少见，可侵及舌系带感染。