肾性水肿的特点是：首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

一、肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠滞留，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份滞留，此种情况多见于肾炎、肾病综合征。

二、由于患者出现大量蛋白尿，从而导致血浆蛋白过低引发所致肾性水肿。

对水肿患者应进行详细的全身检查，因为许多系统、器官、组织的疾患都可造成水肿。全身检查有助于了解水肿的来源及其特征，有助于诊断和鉴别诊断。

鉴别诊断：

(1)心源性水肿：在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实，移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。

(2)肝源性水肿：肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。

(3)营养不良性水肿：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低，会加重水液的滞留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。

(4)其他原因的全身性水肿：①粘液性水肿：甲状腺功能减退，当病情严重时，由于皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润，产生特征性的非凹陷性水肿，称为粘液性水肿。常在颜面和胫骨前发生。②药物性水肿：应用某些药物后可引起水肿，其特点为用药后出现轻度水肿，停药后逐渐消退。较常见的药物为肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素、胰岛素等，萝芙木、硫脲及甘草剂量过大等也可引起水肿。③经前期紧张综合征也为水肿的常见原因之一，其特点为月经前7～14 天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后排尿量增加，水肿及其他神经官能症状逐渐消退。④特发性水肿：主要表现在身体下垂部位，多见于成年肥胖妇女，常与情感、精神变化有关，伴疲倦、头昏、头痛、焦虑、失眠等神经衰弱表现，立卧位水试验为阳性。

肾性水肿西医治疗

病因治疗是根本，但奏效缓慢，必须针对发病机制及时治疗。原则如下：

①限制钠盐摄入：肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症;

②利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷;利尿同时注意血钾。

③控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，最后有肾脏穿刺病理明确肾病类型，部分肾病类型可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性;

④补充血浆蛋白。

肾性水肿中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

以下几种食物对水肿的消除有帮助：

1.消除水肿脸食物1.荷叶：荷叶味甘，具扩张血管及排水瘦身的作用。

2.消除水肿脸食物2.香菇：含有丰富蛋白质，有助血液循环，消除水肿，最好将香菇煮汤吸收更好。

3.消除水肿脸食物3.薏米：薏米分生熟两种，生熟各半互相制衡又能速效，以达健脾利湿之效。薏米可以促进血液和水分新陈代谢，有利尿消除水肿作用，还可排走体内多余的水分。

4.消除水肿脸食物4.苹果醋：当中的果胶质能促进肠道运作并有酸化作用，碱性的体质很可能造成水肿，以苹果醋平衡身体的酸碱值有利尿作用，产生减轻体重的效果。

5.消除水肿脸食物5.冬瓜：性味甘淡寒，入肺、胃、大肠、小肠，利尿消肿、清热消渴。蕴含维他命B1及纤维，有助大肠蠕动，排清废物和毒素。

6.消除水肿脸食物6.红小豆：红小豆富含维他命B1、B2、蛋白质及多种矿物质、较多的皂角甙，可刺激肠道，有良好的利尿作用，对水肿有作用。

7.消除水肿脸食物7.西瓜：西瓜甘淡微寒，清甜生津之品，入心、胃、肺、肾经，具消暑利尿作用，可以说是很好的去水肿生果。

8.消除水肿脸食物8.咖啡：消脂去水肿运用的比较广泛，咖啡因能促进身体的新陈代谢，增加热能的消耗从而加速脂肪分解，同时，咖啡因还能加速身体排水，对面部、眼部去水肿也很有效果。每天两杯不加糖不加奶的黑咖啡，不仅去水肿还有很好的减肥功效。

出现水肿，其饮食方面也要注意一下几点：

限制水、钠和蛋白质摄入。

1、蛋白质摄入

严重水肿伴低蛋白血症病人，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白，轻中度水肿每日每千克体重0.5～O.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日125.5～146.4kJ/kg(30～35kcal/kg)。

2、水盐摄入

轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。

24小时尿蛋白定量、血常规、血沉、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐、体液免疫、心电图、心功能测定、肾脏B超等实验室检查，有助于诊断和鉴别诊断。

1.血浆蛋白与清蛋白的测定 如血浆蛋白低于 55/gL或清蛋白低于23 g/L，表示血浆胶体渗透压降低。其中清蛋白的降低尤为重要。血浆蛋白与清蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。

2.尿检查与肾功能试验 有全身性水肿时应检查尿内是否有 蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致;心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺肽亦称酚红(phenolsul-fonphthalein)试验、尿浓缩和稀释试验、脲澄清试验等，目的是测定肾脏的排泄功能。

3.血红细胞计数和血红蛋白含量测定

如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与贫血有关。

4.计算水和钠盐的每日摄入量和排出量 计算每日水和钠盐的摄人量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。

1.双侧肢体水肿时首先应区分是是否是由于蛋白质含量高的淋巴液聚积引起的淋巴水肿，还是一般蛋白质含量低的体液聚积引起的水肿如心性、肝性、肾性、营养不良性等全身性水肿和局限性的静脉性或神经血管性水肿，这一般可以通过病史，查体和实验室检查来鉴别。

2.单侧肢体水肿时应注意与静脉疾病相鉴别，静脉疾病引起的肢体水肿通常有特征性的。深静脉彩超检查有利于鉴别。