疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病。四季均可发病,冬季为流行高峰,且有具传染性。儿童与成人都可罹患,多见于6个月到2岁的婴幼儿。口腔黏膜任何部位均可受累,主要表现为成簇小水疱,易破而形成糜烂面,有自限性,易复发。口腔内疱疹发出之前2~3天往往有发热、淋巴结肿大、流涎拒食等前驱症状。待口腔疱疹发出后,全身症状即会消退。成人多为复发型,全身反应轻微,病程较短。并且常有感冒、发热等诱因。全身及局部抗病毒治疗、支持疗法及对症处理。发热者可用退热剂,有继发感染时可使用抗生素。
原发性疱疹性口炎:
(1)多见于6岁以下儿童,以6个月~2岁最多。
(2)前驱症状较重,可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。
(3)口腔黏膜任何部位均可受累,以邻近乳磨牙(成人前磨牙)的上腭和龈缘处最明显,主要表现为成簇小水疱,易破,形成大面积糜烂面。
(4)病程约7~10天,有自限性。
复发性疱疹性口炎:
(1)常见于成人,病程约1~2周。
(2)诱因包括感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、胃肠功能紊乱、环境改变等。
(3)病损部位一般在口唇或接近口唇处,主要表现为灼热-起疱-糜烂-结痂的过程。
(4)病损愈合后不留瘢痕,但可有色素沉着。
单纯疱疹病毒感染,主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播,也可以通过食具和衣物间接传染,传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。
诊断
大多数病例,根据临床表现都可做出诊断。实验室检查只是用于最终确诊,常用方法有非特异的疱疹病毒检查和特异的疱疹病毒检查。
鉴别诊断
1、口炎型口疮:为散在分布的单个小溃疡,病程反复,不经过发疱期,溃疡主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处,不造成龈炎,儿童少见,无皮肤损害。
2、三叉神经带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起,水疱沿三叉神经分布成带状排列,不超过中线,疼痛剧烈,愈后一般不再复发。
3、手足口病:由柯萨奇A16病毒引起,在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹,数量不等,口腔内水疱易破,形成溃疡。
4、多形性红斑:一组累及皮肤和黏膜,以靶形或虹膜状红斑为典型病损的急性炎症性皮肤黏膜病,口腔黏膜充血水肿,有时可见红斑及水疱,疱易破,遗留糜烂面,表面有大量渗出物形成厚的假膜。
疱疹性口腔炎西医治疗
1、全身抗病毒治疗:核苷类抗病毒药和利巴韦林,对于原发性疱疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg/次,5次/日,或者利巴韦林200mg/次,3~4次/日。
2、局部治疗:口腔黏膜局部用药,常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片,如复方硼酸溶液、0.1%~0.2%洗必泰溶液含漱,酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦,锡类散、养阴生肌散局部使用,葡萄糖酸氯已定片含化等;对于复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射。
3、对症和支持疗法:病情严重者应卧床休息,进食困难者可静脉输液,补充维生素B、C等。
疱疹性口腔炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
饮食原则
1、为防止病毒感染,平素可多食大蒜、大葱,但发病期间应忌之。
2、发有口腔疱疹的病人不宜进补。
3、多食水果、瓜菜,避免大荤大腥,如肥肉、海鲜、虾蟹等。
1、重视口腔卫生,特别在有急性感染时应注意清洗口腔。
2、注意饮食及器皿、乳头的清洁消毒,减少腹泻发生。
3、疱疹性口炎流行期间预防性服用板蓝根,每天1次,连服3天。
1、疱疹病毒检查和特异的疱疹病毒检查。
2、血常规检查。
各部位口腔粘膜出现成簇水疱,水疱破溃后可形成大面积糜烂,浅表溃疡,并可合并感染。