症状表现

溃疡处疼痛明显。有轻微口臭、局部淋巴结经常肿大。全身症状轻重不一，多有发热、烦躁、食欲减退或因局部疼痛而不能进食口腔黏膜充血、水肿、唾液增多。牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现大小不等、散在的溃疡，有时亦可连成大片。溃疡周边较规则，有较厚的纤维素性渗出物，形成灰白色或黄色假膜覆盖创面。假膜剥离后呈出血性糜烂面，取假膜作涂片或培养可发现病原菌。

细菌感染

细菌感染性口腔炎常以链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。这些细菌在急性感染、长期腹泻等机体抵抗力低下状况下，若口腔不洁，则致细菌量繁殖，从而引起的急性口腔黏膜损伤。初起时口腔黏膜充血水肿，随后发生大小不等的糜烂或溃疡，上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜。疱疹性口腔炎的致病原是工型单纯疱疹病毒。局部皮肤出现红疹，并迅速出现渗出而形成水泡。

一、口腔炎诊断

1、病史：细菌性口腔炎起病前常有急性感染史；疱疹性口腔炎可有本病接触史。

2、临床表现：见上述临床表现部分。

3、血常规检查：细菌性口腔炎白细胞总数升高；疱疹性口腔炎白细胞数多正常。

4、组织病理检查：取水泡底部组织染色，可见到多核巨细胞，细胞核内有嗜伊红病毒颗粒，电镜下观察，能见到六角形单纯疱疹病毒仅次于细胞核中央。

二、口腔炎鉴别诊断

本病应与由柯萨奇a病毒引起的疱疹性咽峡炎相鉴别。

溃疡性口腔炎西医治疗

1、及时控制感染，局部和全身治疗同时进行。宜用抗生素全身治疗，如青霉素等。

2、每日较彻底地清洗口腔1-2次。常用0.1%～0.3%的利凡诺溶液或1︰2000的洗必泰溶液清洗，再局部涂药，一般用2.5%的金霉素鱼肝油、锡类散、1%的龙胆紫或冰硼油。

3、对宝宝要注意保持口腔黏膜的潮湿，勤喂水，进流质、糖水，饮料宜温凉，防止口内细菌繁殖，补充维生素B、维生素C等，高热时给予药物或物理降温。

溃疡性口腔炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

1、锻炼身体、增强体质：咽部疾病与全身健康状况密切相关，因此，保持强健的体魄是预防口腔炎最基本条件之一。平时生活要有规律，劳逸结合，多进行室外活动，呼吸新鲜空气，接受阳光休浴。常用冷水洗澡、擦身，能使人精力充沛，增强对冷热的适应能力、提高抵抗力。

2、预防上呼吸道感染，防止慢性咽炎急性发作：应注意天气的冷暖变化，随时增减衣服，活动出汗后不要马上到阴冷地方或吹风、冲冷水澡等。睡觉时应关上电扇，避开风口处。在流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。可服用一些预防感冒的中药，如板蓝根冲剂等。

3、注意口腔和鼻腔卫生，防治口、鼻疾病：咽位于口、鼻后下方，与口、鼻直接相连，口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓液等波及咽部粘膜而导致咽炎。因此，平时要注意保持口腔清洁。及时治疗牙周疾病。

1、向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识，每天观察患者口腔内感觉及味觉有无变化。

2、保持口腔卫生，用软牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂。

3、进食后30分钟用复方硼酸溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱。

4、忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物。

依据临床症状再进行血常规检查和口腔内镜检查。

可能并发复发性鹅口疮。