眩晕和头晕为最常见的前庭功能紊乱表现，多有以下几种形式：

1、运动错觉性眩晕

旋转性眩晕、直线眩晕或称移位性眩晕：急性发作时以突发眩晕为主要表现，为真性眩晕，患者自感外物在动或自身在动，伴恶心，呕吐、腹泻，个别患者出现胸闷、出虚汗、打哈欠，心率增快，血压偏高。

2、平衡失调、失平衡

表现为姿势及步态平衡障碍，患者站立或行走时向一侧倾斜或偏倒感，不稳感，行走时蹒跚或酩酊感。

3、头晕、头昏

患者常无法明确表示其不适感觉，如头昏、头重脚轻、头内麻木感、空虚感、头紧箍、头沉重压迫感、眼前发黑等。

4、其他

也可同时伴有原发病的表现，如耳聋、耳鸣等。

一、器质性病变：

前庭功能紊乱是指前庭功能的失平衡状态，其中包括前庭功能低下或丧失和前庭功能过激等等。前庭功能低下可常见于以下各种疾病：

1、前庭周围性眩晕

(1)耳蜗前庭疾患包括：①迷路内：如突发性聋、梅尼埃病等。②迷路内外：如氨基糖苷类耳中毒。

(2)前庭疾患包括：①迷路内：如良性阵发性位置性眩晕，晕动病。②迷路外：如前庭神经元炎。

2、前庭中枢性眩晕

包括：①血管性。②肿瘤、外伤、变性疾患。

究其病因包括：病毒感染、内耳循环障碍、自身免疫病、外伤、肿瘤、耳毒性药物、先天性因素等。

二、其他内外界因素刺激：

前庭功能紊乱并不一定为器质性病变，它甚至包括前庭器官敏感性过高，内耳前庭受到过度刺激而产生的眩晕及头晕，最常见的有晕车，其有一定的遗传因素。此外，情绪紧张、焦虑不安、睡眠不足或嗅到不良气味等也为诱发因素。

诊断

除根据具体病史、临床表现外，应做听力学检查、前庭功能检查。为找寻病因所在，头颅MRI等检查辅助诊断。

鉴别诊断

特别要注意内听道检查以排除其他诊断的可能性，如桥小脑角肿瘤、脑干出血或梗塞形成。

前庭功能紊乱西医治疗

1、病因与支持治疗

急性发作期应避免剧烈活动，应卧床休息，卧于舒适体位，闭目，头固定不动，避免声光刺激。安抚其心情，减轻其恐惧、焦虑心理，消除病因治疗。

2、药物治疗

也可用前庭神经镇静剂，如地西泮。抗胆碱能制剂，如东莨菪碱、山莨菪碱。前庭神经抑制又抗胆碱药，如茶苯海明、地芬尼多、异丙嗪等。血管扩张药，如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氢钠等。

3、手术治疗

药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。

4、康复治疗

前庭功能低下者，进行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练，促进前庭代偿。前庭功能敏感性过高者，可试行习服疗法，对相同刺激下所表现的反应性将会逐渐降低或衰减。

前庭功能紊乱中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

保持良好心态，规律作息，减轻精神压力，适量运动，提高机体免疫力。

1、积极锻炼身体，多参与户外活动，提高自身免疫力，预防疾病侵袭避免感冒等病毒感染。

2、注意避免外伤、肿瘤、耳毒性药物、先天性因素等的影响。

3、避免刺激性食物及烟酒，食宜少盐，发作间歇期不宜单独外出，以防事故。

1、眼球震颤简称眼震

眼震是眼球的一种不随意的节律性运动。前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。慢相为眼球转向某一方向的缓慢运动，由前庭刺激所引起;快相则为眼球的快速回位运动，为中枢矫正性运动。眼球运动的慢相朝向前庭兴奋性较低的一侧，快相朝向前庭兴奋性较高的一侧。因快相便于观察，故通常将快相所指方向作为眼震方向。

2、前庭眼动检查法：主要指半规管功能检查。

(1)冷热试验：冷热试验是通过将冷、温水或空气注入外耳道内诱发前庭反应。根据眼震的各参数，其中主要是慢相角速度来分析反应的强弱，评价半规管的功能。①有自发性眼震者先刺激眼震慢相侧之耳。一般以慢相角速度作为参数来评价一侧半规管轻瘫和优势偏向。②微量冰水试验：前庭功能正常者0.4ml可引出水平性眼震，方向向对侧。

(2)旋转试验：旋转试验基于以下原理：半规管在其平面上沿一定方向旋转，开始时，管内的淋巴液由于惰性作用而产生和旋转方向相反的壶腹终顶偏曲;旋转骤停时，淋巴液又因惰性作用使壶腹终顶偏曲，但方向和开始时相反。

(3)摇头试验：坐位受试者以特定频率左、右水平摇头10～15秒后所诱发的潜伏性、前庭源性眼震向健侧。

(4)甩头试验：又称脉冲式摆头试验，单侧前庭功能下降时，头部向患侧旋转后，即刻出现朝向健侧的快速眼运动。

3、耳石器检查

(1)位置性眼震检查法

位置性眼震是患者头部处于某种位置时方才出现的眼震。变位性眼震主要用于诊断良性阵发性位置性眩晕。但通过诱发眼震的特征如潜伏期、持续时间、疲劳性、眼震方向及伴发眩晕的有无等，可资鉴别。

(2)前庭诱发肌电位

由强声刺激在处于紧张状态的胸锁乳突肌表面记录到的肌源性电位，为球囊功能的检查手段。VEMPs可用于测试反应前庭-颈肌反射通路。受试者头偏向一侧，并在这一侧给声，即VEMPs单侧传导的特性有助于对测试一侧球囊功能做出客观的评估。

4、其他

应做听力学检查、前庭功能检查。必要时行头颅MRI等检查辅助诊断。

急性发作期会有眩晕和头晕，此时要避免剧烈活动和刺激，以防跌倒损伤等外伤发生。