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闭经常见病
治疗解析

闭经西医治疗

病因治疗:找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗其它综合措施。

性激素替代疗法:对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。

(一)小剂量雌激素周期治疗:其作用是促进垂体功能,分泌黄体生成素,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。

(二)雌、孕激素序贯疗法:其作用是抑制丘脑下部-垂体轴,停药后月经可能恢复并排卵。

(三)雌、孕激素合并治疗:其作用是抑制垂体促性腺激素,停药后偶有回跳作用,而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次,自月经第五天起服,连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程,共用3~6周期。

(四)诱发排卵:如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其类似物诱发排卵:

1、垂体功能不全:采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡发育,分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG),可促进卵泡成熟以致排卵,并促进黄体的形成与发育。

2、在性功能低落,卵巢和垂体有正常反应,丘脑下部功能不足或不协调者,即用氯?酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌,以纠正其功能而诱发排卵。

闭经中医治疗

1、肝肾不足证

【症状】年逾十八月经未至,或初潮较迟,或经来延后量少、色淡、质稀,渐致闭经;腰膝疲软,或足跟痛,头晕耳鸣,消瘦乏力,婚久不孕,目眶黑晕,或面部右有色素沉着,舌淡苔薄白,脉沉细或尺弱;子宫发育不良,生殖器幼稚或卵巢无排卵功能。

【治法】补肾养肝调经。

【方药】菟丝子、枸杞子、熟地、山萸肉、淮山药、制首乌、紫河车(研吞),党参、当归、鸡血藤、阿胶(烊冲),肉苁蓉、茺蔚子。加减:若合并肝气郁结,症见情志抑郁、胸闷胁痛、时欲叹息、脉沉细弦者,宜上方去山萸肉、鸡血藤,加柴胡g、制香附、杭白芍、八月扎、玫瑰花等,以益肾疏肝调冲;合并血癌,小腹胀痛拒按、舌淡黯有瘀点、脉沉细涩者,加红花、牛膝、三棱、莪术等,以益肾化痹调冲;合并痰阻,形体肥胖、带下粘稠、身重倦怠:舌淡胖有齿痕者,加苍术、香附、法夏、陈皮、胆南星等,以益肾导痰调冲;子宫偏小者,加川断、紫石英(先煎)、鹿角片(先煎),以助长子宫的发育。

【用法】水煎2次分服,每日1剂。下同。

2、肾阳虚证

【症状】经水超龄潮或月经延后,经量过少,经色淡红,质清稀,经水渐闭;畏寒肢冷腰背废痛,精神萎靡,发脱枯悴,性欲减退,或不孕,或面肢浮肿,尿频或夜尿,或五更泄泻,面色皓白,舌胖有齿印,苔薄白,脉沉细或沉弱;子宫偏小,生殖器幼稚或委琐,第二性征发育不良,雌激素水平低下,血FSH、LH及皮质醇或尿17–羟,17-酮偏低,无排卵表现。

【治法】温肾助阳调经。

【方药】熟地(或砂仁)、炒山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角(先煎)、淡附片(先煎)、肉桂(后下)、仙灵脾、仙茅、巴戢肉、覆盆子、芜蔚子、炒当归。

【用法】水煎2次分服,每日1剂。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生)

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