肾动脉栓塞西医治疗

肾动脉急性梗阻：如血块栓塞等一旦诊断明确，应立即手术，可以在双功能多普勒超声引导下，采用PTA经皮穿腔血管成形术插管至肾动脉栓塞处注射抗血栓形成剂(antithrombotics drug)或纤维溶解剂(fibrinolyticagent)如藻酸双脂钠(polysaccharide sulphate)，阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂)或尿激酶(urokinase)等，稀释后直接注入，希望能溶解血栓，如果失败则立即手术，切开动脉壁取出血栓。术后服阿司匹林等抗凝药物。

肾动脉栓塞中医治疗

1.痰浊内阻：治法：化瘀，降浊，燥湿。

方药：二陈汤加减。药用半夏、陈皮、橘红、茯苓、生姜、甘草、泽泻、茵陈。

方中半夏辛温性燥，功专燥湿化痰;橘红理气燥湿，气顺则痰消;佐以茯苓健脾渗湿，使湿去脾旺，痰无由生;生姜降逆化饮，既制半夏之毒，又助半夏、橘红行气消痰;泽泻、茵陈利湿降浊;甘草调和诸药。诸药合用，共奏燥湿化痰降浊之功。现代药理研究证实，泽泻、茵陈具有良好的降脂作用，泽泻可明显抑制粥样硬化斑块的形成。若脾虚痰盛者，可加炒白术、党参益气健脾化痰;痰热明显者，加竹茹清热化痰;大便结者，加大黄通腑降浊。

2.气滞血瘀：治法：疏肝理气，活血化瘀。

方药：血府逐瘀汤加减。药用桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

方中桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍活血化瘀、养血;柴胡、赤芍、甘草、行气和血;桔梗开肺气，载药上行，合枳壳则升降气机而宽胸;牛膝通利血脉，引血下行。诸药配合，使血活气行。现代药理研究证实，活血化瘀药在改善脂质代谢、抑制脂质过氧化反应、减轻内皮细胞损伤、抗血小板凝集和对斑块的消退等方面均有明显作用。胁肋胀痛明显者，加青皮、白芥子，以增强理气通络止痛的作用;气郁日久化火者，加山栀、丹皮、川楝子以清热疏肝调气。临证若为气虚血瘀，症见疲乏无力，活动后气短，嗜睡懒言，易汗出，面色少华，舌淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或涩，治宜益气活血，方用补阳还五汤加减，药用黄芪、人参、地龙、当归尾、赤芍、桃仁、红花等。

3.肾精亏虚：治法：补肾填精。

方药：右归丸加减。药用熟地、山药、茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、附子。

方中熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲滋阴益肾，养肝补脾;肉桂、附子、鹿角胶温补肾阳、填精补髓，以期“阴中求阳”，达到培补肾中元阳之效;当归补血养肝。诸药合用，共奏补肾填精之功。

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