胃、十二指肠溃疡出血西医治疗

治疗原则

1、禁食，胃肠减压。

2、输血，输液。

3、应用止血剂。

4、手术治疗指征：有经非手术治疗24-48小时症状未改善或恶化，出血速度快，发生休克者经6-8小时输血600-800ml，血压不能维持，红细胞压积急剧下降，反复多次出血者，疑有癌变者，年龄45岁以上，或有动脉硬化者。手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术，若溃疡切除困难，可行Bancroft手术，但须用丝线结扎出血点。

用药原则

1、出血量不多，可应用基本止血，制酸和抗炎药物，维持水电解质平衡，必要时输血。

2、出血量大，以静脉应用止血药为主，包括新特药物，输血以纠正失血，防止并发症。

3、术后病人加强支援疗法(包括特需药物)和应用抗生素预防感染。

胃、十二指肠溃疡出血中医治疗

1、胃中积热型

口臭，口渴，上腹胀闷，呕血、血色鲜红或呈咖啡色、血中可夹食物残渣，便秘或柏油样便，舌质红、苔黄腻，脉实。以泻心汤治之。

方药：大黄，黄连，黄芩。

2、肝火犯胃型

胸胁胀痛，口苦，烦躁，呕血紫暗或鲜红，球结膜充血，大便黑色，舌质红、苔黄、脉弦数。以丹栀逍遥散治之。

方药：柴胡，当归，白芍，茯苓，白术，丹皮，栀子，甘草，生姜3片，薄荷。

3、脾虚不摄型

神疲懒言，心悸，头晕，食欲减退，便血紫暗或稀溏，面色无华，唇甲淡白，舌质淡、苔白，脉细弱;若神疲怯寒，便血日久，舌质淡、苔白，脉沉细者为脾虚中寒。以归脾汤治之。

方药：党参，黄芪，白术，茯神，酸枣仁，桂圆肉,木香，当归，远志，炙甘草，生姜3片，红枣3枚。

4、脾虚中寒型

神疲怯寒，便血日久，舌质淡、苔白，脉沉细。黄土汤治之。

方药：灶心土，白术，甘草，干地黄，阿胶(烊化)，附子，黄芩。

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