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脑膜炎常见病
治疗解析

脑膜炎西医治疗 

采用透过血脑屏障较好的抗生不经如青霉素600万~800万U、磺胺嘧啶钠4~6g静脉静脉滴注。进行乳突根治性探查,要清除胆脂瘤、肉芽及腐骨,刮除封闭侵入颅内的瘘管和先天性裂隙。目前很少采用椎管注药,因给药浓度很低,用之常有药物反应。一般青霉素一次量不应超过10000U。脑膜炎期内常并发脑脓肿,发生率达2%~7%。因此脑膜炎症状消失之后反又出现占位体征,故脑膜炎是否真正治愈,必须严格检查。

可用脑脊液复查和CT脑扫描等以排除脑脓肿存在的可能,出院后还应密切随访。抗生素问世前耳源性脑膜死亡率很高。自磺胺药物及抗生素问世之后,死亡率已由90%下降到5%以下。现今死者多因误诊误治或并发了脑脓肿所致。

脑膜炎中医治疗

一、化脓性脑膜炎的中医辨证治疗

1.邪在卫气证

【证候】 在原有上感、肺炎、中耳炎等疾病的同时,出现发热,头痛项强,恶心呕吐。舌质红,舌苔薄黄,脉数。

【治法】 辛凉解表,清气泄热。

【方药】银翘散合白虎汤加减。主要药物:金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、桔梗、甘草、芦根、石膏、知母。呕吐明显,加黄芩、半夏降逆止呕;里热炽盛,重用石膏,加黄芩、野菊花清热解毒;若头痛剧烈,加菊花、钩藤、蔓荆子。

2.气营两燔证

【证候】高热持续,头痛剧烈,项强,反复呕吐,口渴唇干,或烦躁谵妄,前囟凸起,四肢抽搐,大便干结,小便黄赤,脉弦数。

【治法】清热凉营,泻火解毒。

【方药】清瘟败毒饮加减。主要药物:石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、竹叶。若抽搐频作,加钩藤、石决明;若热甚,加犀角或安宫牛黄丸。

3.脓毒积脑证

【证候】 高热不退,或稍降复升,头痛不休,昏迷惊厥,颈项强直,囟门凸起,或有失明、耳聋、面瘫、肢体瘫痪等,舌紫绛,苔黄糙,脉滑数或脉微欲绝。

【治法】泻火解毒,祛瘀开窍。

【方药】清瘟败毒饮合通窍活血汤加减。主要药物:石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、竹叶。头痛剧烈,囟门凸起,加龙胆草、车前子、牛膝;项强呕吐明显,加葛根、半夏、竹茹;视力减退,加青葙子、决明子、蔓荆子;运动障碍加桑枝、赤芍、地龙等。

4.正虚邪恋证

【证候】低热绵延,或体温时高时低,或不发热,神萎嗜睡,面白,气短乏力,四肢欠温,口渴,自汗或盗汗,舌质红,苔薄白或少苔,脉细无力。

【治法】 益气养阴,托脓解毒。

【方药】托里透脓汤加减。主要药物:人参、白术、穿山甲、白芷、升麻、甘草、当归、生黄芪、皂刺、青皮。血虚亏耗,合四物汤加减;阴伤虚热,加青蒿鳖甲汤;阳气虚衰,加肉桂、补骨脂、菟丝子。

二、中药方剂治疗

1.桑翘汤

【药方】 桑叶,连翘,甘草,麦门冬,生石膏,知母,粳米。

【功效】清透伏热,清热生津。

【适应证】 邪犯肺卫证。

【用法用量】每日一剂,水煎分早、晚服。

2.春温汤

【药方】 生石膏,莲子心,金银花,知母,生鳖甲,地骨皮,白僵蚕,黄柏,鲜芦根,薄荷,龙胆草,黄连,鲜菖蒲,桃仁,杏仁,安宫牛黄丸一粒。

【功效】清热泻火,解毒开窍。

【适应证】气营两燔证。

【用法用量】每日一剂,水煎分早、晚服。

3.验方

【药方】羚羊角粉(冲)、藿香、胆南星、竹茹各3克,天麻、钩藤、黄芩、瓜蒌、菖蒲各5克,白芍6 克 。

【功效】清热化痰,醒神开窍,息风止痉。

【适应证】 痰热内蕴,挟风蒙蔽清窍之证。

【用法用量】每日一剂,煎两次,取汁 50毫升,分早晚两次鼻饲。

三、其他治疗

1.针刺法

呕吐时,针刺内关、气海、足三里;高热时,针刺大椎、曲池、合谷;烦躁抽搐时针刺内关、大椎、神门、十宣;呼吸衰竭针刺人中、会阴或膻中;昏迷刺人中、涌泉、十宣、太冲。

2.雾化法

野菊花,先将野菊花用清水洗净,按 1:2的比例煎煮半小时,浓缩至50克,即成 50%煎液,采用雾化吸入法,成人每次一毫升,儿童减半,每日一次。

3.吹鼻法

麝香,冰片,明矾,三药共研末,蘸药末用鼻吸微量或吹入鼻腔中,每日数次,病愈停止使用。用于脑膜炎引起的头痛昏迷、呕吐等。

4.敷贴法

吴茱萸,烧酒少许。将吴茱萸研末,用烧酒调和成膏,敷于患儿双足涌泉穴与双手劳宫穴,用布包好,每日敷1~2次,每次1~2小时,7日为一疗程。

5.灌肠法

黄柏、甘草各适量,将两药煎剂取汁,保留灌肠,每日2~3次,病愈止。治疗化脓性脑膜炎呕吐剧烈者。

四、脑膜炎的偏方

1,疫疠解毒清心汤:生石膏、犀角,黄连,黄芩,玄参,生地,知母,丹皮,焦栀子,生绿豆,鲜菖蒲,白茅根。水煎服,每日1剂,日服2次。

2、脑膜炎病人按摩的一般手法与禁忌

1)按:用手指或手掌在皮肤或穴位上有节奏地按压

2)摩:用手指或手掌在皮肤或穴位上进行柔和的摩擦

3)推:用手指或手掌向前、向上或向外推挤皮肤肌肉。

4)拿:用一手或两手拿住皮肤、肌肉或盘膜,向上捍起,随后又放下。

5)揉:用手指或手掌在皮肤或穴位上进行旋转活动。

6)搓:用单手或双手搓擦肢体

7)掐:用手指使劲压穴位。

8)点:用单指使劲点按穴位。

9)叩:用掌或拳叩打肢体。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)