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创伤性溃疡
常见症状
症状解析

有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在,溃疡外形与刺激因素形态相吻合,若去除刺激因素,溃疡在短期内即可愈合。

若在去除刺激因素后溃疡不愈合,则应进一步检查确诊。

(一)物理性损伤

这是最常见的创伤性溃疡(traumatic ulcer),如龋坏所致的残根,残冠的尖锐边缘,不良修复物,尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或糜烂面,开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀,时间久后,周围有炎症性反应,溃疡基部较硬,甚至组织增生,发生在老年人舌缘,常疑为舌癌,溃疡的大小,部位,深浅不一,但与刺激物相适应,病情的严重程度与刺激物存在的时间,患者的身体状况有关,继发感染则疼痛加重,区域性淋巴结肿大,压痛,并出现功能障碍。

修复体的尖锐边缘或过长的基板,压迫前庭沟粘膜形成溃疡,常见托牙基板的国缘处不但有溃疡而且可见有组织增生,此称为褥疮性溃疡(decubital ulcer),固定桥压迫牙龈,则桥体下形成溃疡。

在婴儿上腭翼钩处双侧粘膜,有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养,经常在该处摩擦,容易发生溃疡,称Bednar溃疡,若在乳牙萌出后吸奶时间长,舌系带,舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡,初起时仅局部充血,继之出现小溃疡,不断刺激的结果不但溃疡扩大,疼痛加重甚至可见组织增生。

急性或意外的机械损伤亦常见,如外伤,咬伤,牙刷过硬或使用不当,砂石或牙钻使用不当,造成粘膜的急性损伤,溃疡,甚至造成撕裂伤。

(二)化学性损伤

口腔粘膜化学性损伤是由于局部用药不当或强酸,强碱误入口内而引起,在口腔治疗中,常有些具腐蚀性的药物使用不慎而损伤粘膜,如三氧化二砷失活剂,碘酚,硝酸银液等,三氧化二砷可见于暂时水门汀封闭不严而流入牙间隙,不但损及粘膜呈灰褐色组织坏死,更有甚者可使牙槽骨坏死,硝酸银,三氯醋酸等使用不当,也使粘膜坏死,此外患者有时因牙痛而口含止痛片如阿司匹林,由于药物接触牙龈时间过久而形成化学性损伤,局部充血,糜烂,其上有一层白色假膜。

(三)粘膜血疱

临床上常见因进食过热或过硬的食物,在咀嚼或吞咽时摩擦损伤软腭,颊粘膜,或咽旁粘膜,可立即形成血疱,其发生的真正原因尚不清楚,患者此时感局部异样感或刺痛,张口即可见到此处粘膜血疱,为紫红色,疱壁薄,大小不拘,形态各异,破后疱膜覆盖其上,以后疱膜坏死,脱落而呈一边缘清楚的鲜红色溃疡面,其上有少许分泌物,周围粘膜充血,患者感烧灼样疼痛,说话,进食时疼痛加重,若损伤范围过大,则愈合慢,逐渐溃疡面上有肉芽组织生长,新鲜上皮覆盖后痊愈。