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牙龈炎常见病

牙龈炎是指发生在牙龈组织的的急、慢性炎症。牙龈(gingiva)是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织。牙菌斑是牙龈炎的始动因子,牙龈炎常见表现为牙龈出血,红肿,胀痛,有可能向深层发展导致牙周炎。由细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎,一般最常见的是以细菌感染为主。

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症状解析

1.牙龈色泽:正常牙龈呈粉红色,患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

2.牙龈外形:患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,附着龈水肿时,点彩也可消失,表面光滑发亮。

3.质地:患牙龈炎时,由于结缔组织水肿和胶原的破坏,牙龈可变得松软脆弱,缺乏弹性。

4.龈沟深度:牙周组织健康时,龈沟深度一般不超过2mm,当牙龈有炎性肿胀或增生时,龈沟可加深达2mm以上,形成假性牙周袋。

5.探诊出血:健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

6.龈沟液增多:牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,其中的白细胞也明显增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

7.自觉症状:慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血,或者在咬过的食物上有血渍,这是促使就诊的主要原因。但慢性龈缘炎一般无自发性出血,这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适,并有口臭等。

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病因解析
口腔不洁(30%):

中医学认为,本病可因口腔不洁,食物残渣积留齿间,久而化腐成毒,湿毒侵入龈内而肿痛。或食伤脾胃、脾虚生湿化热,湿热蕴积胃肠,循经而上,熏蒸牙龈,致使气血塑滞,津液受阻而肿痛、溢血。或因恼怒过激,忧郁过度,引起肝气郁滞,久之郁而化火,肝火上逆,灼伤龌肉而致。或因风邪外侵,邪留经脉,致使经脉壅塞,气血不通,久之气血与邪相搏而成。

机体因素(30%):

牙齿畸形,某些全身因素如内分泌紊乱,维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎,口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。

细菌感染(30%):

细菌感染也是本病发生的原因,常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌产生毒素使牙周组织发生炎症。

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诊断解析

自我诊断

自我诊断牙龈炎的简单方法是观察牙龈的色泽、质地以及有无出血表现;正常牙龈呈粉红色,质地柔韧致密,表面存在点状色彩。如果牙龈呈暗红色,质地柔软肿胀,表面色彩消失,进食、刷牙、触碰时容易出血,此时即可作出牙龈炎的诊断。除上述体征外,部份患者存在牙龈发痒、发胀及口臭的自觉症状。

医疗诊断

牙脚部份会有牙菌膜淤积,稍后齿龈和牙齿会出现逐渐分开。

鉴别诊断

1、早期牙周炎。 具有牙龈炎症,可有真性牙周袋,附着丧失,能探到釉牙骨质界,牙槽嵴顶吸收或骨硬板消失。治疗后炎症可消失,病变静止,但已破坏的支持组织难以完全恢复正常。

2、血液病引起的牙龈出血、 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病,均可引起牙龈出血,且易自发出血,出血量较多,不易止住。对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者,应详细询问病史,血液学检查有助于排除上述疾病。

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治疗解析

牙龈炎西医治疗

1、抗生素:全身疾病引起者,应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用螺旋霉素、甲硝唑、先锋、青霉素等。

2、清除附着在牙体表面的菌斑、牙石,使牙面光滑减少刺激,矫治食物嵌塞。

3、适当使用维生素c、维生素A及D,以提高肌体抵抗力和修复能力,有助于牙周组织的修复。

4、积极治疗各种慢性病。

5、局部用药:可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油,亦可用1:5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口,还可选择性使用含漱药物,如口泰含漱液、雅士洁口净等。

牙龈炎中医治疗

中医认为齿为肾所主,肾虚精亏血少,齿失濡养,引起骨质痿软,兼以阴虚火旺,虚火上炎于龈肉,久则牙齿动摇、根露;或由于素体虚弱,或久病耗伤正气,气血不足,牙龈失于滋养而病邪乘虚而入,以致龈肉萎缩,血不循经,齿龈出血,故成此病。

1、胃火炽盛

牙龈作痛、出血、口气热臭,渴喜冷饮,大便于结。牙龈红肿疼痛,溢出脓血。舌红,苔黄,脉数。

【制法】:清热利湿,泻火解毒。

【方药】:清胃散加味:黄连7克,生地6克,丹皮12克,当归12克,升麻7克,生石膏35克。大便干结者加生大黄12克。

2、肾阴亏虚

牙龈萎缩、牙根松动,牙龈粘膜微红肿。或有头晕,耳鸣,腰膝酸软。舌红少津,苔薄,脉细数。

【制法】:滋补肾阴

【发药】:六味地黄丸加味:熟地、山茱萸、淮山药、丹皮、茯苓、泽泻、首乌、枸杞、肉桂4克。

3、气血亏虚

牙龈萎缩,颜色淡白,牙根宣露,牙齿松动,咀嚼无力,牙龈时有渗血。面白或萎黄,倦怠无力.舌淡,苔白,脉弱。

【制法】:补益气血

【方药】:八珍汤加减:党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地、川芎、白芍、陈皮、木香。

针刺穴位疗法

体穴:常取合谷、颊车、下关、地仓、曲池、内庭、太冲耳穴:常取肺、脾、胃、肝、口腔、肾上腺。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

牙龈炎日常保健:

1、牙龈炎的症状,及时的自我调理,可以改善症状的,首先需要注意饮食的调理,清淡容易消化的食物,不可以吃辛辣刺激生冷的食物。

2、患病后,用生理盐水或药物含漱液漱口,漱时要紧闭口腔,用又颊及唇、舌,充分活动漱口液,使其反复冲击牙隙及各处之食物残渣,然后吐出。

3、养成好的咀嚼习惯,慢慢咀嚼,既可促进消化液分泌、利于食物充分消化,又可促进循环,有利于牙周组织的健康。改掉单侧咀嚼的不良习惯。

4、早晚叩齿,上下用力叩敲数十次,有改养循环、促进牙龈组织新陈代谢的作用。

5、正确刷牙,不论前后都要竖着刷,并在每个部位坚持数十次,早晚各刷一次,彻底清除缝隙中的菌斑和残留物。

6、牙龈按摩,食指放在牙龈上,做局部小圆旋转的移动按摩动作,然后漱口,使每个牙齿所属的牙龈区都受到按摩,反复做数次。

牙龈炎食疗保健:

1、甜瓜西红柿饮:

配方:甜瓜、西红柿各适量。

制法:将上二味洗净、去皮,用洁净纱布绞取汁液,加等量冷开水调匀即可。

功效:清热解毒。适用于胃热上蒸型牙龈炎。

服法:不拘时服。

2、豆腐粥:

配方:豆腐150 g,大米50 g,调味品适量。

制法:将豆腐切细;大米淘净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,文火煮粥,待沸后,下豆腐、调味品等,煮至粥熟即成。

功效:清热解毒。适用于胃热上蒸型牙龈炎。

服法:1剂/d,温热服食。

3、荷花猕猴桃饮:

配方:荷花1朵,猕猴桃100 g,白糖适量。

制法:将荷花撕成碎片,洗净;猕猴桃去皮洗净,榨汁;将荷花放入锅中,加清水50 mL煮沸,去渣取汁。纳入猕猴桃汁及白糖,拌匀即成。

功效:清热止渴,利水通淋。适用于湿热蕴蒸型牙龈炎。

服法:1剂/d,不拘时服。

4、茭白炒豆腐:

配方:菱白200 g,豆腐100 g,调料适量。

制法:将豆腐洗净、切细;菱白洗净、切丝,同放锅中炒熟后加入调料调昧即可。

功效:情热利湿。适用于湿热蕴蒸型牙龈炎。

服法:1份/d,佐餐食。

5、石斛百合粥:

配方:石斛15 g,百合1 5 g,大米100 g,白糖适量。

制法:将石斛洗净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸即成。

功效:养阴清热。适用于肝肾阴虚型牙龈炎。

服法:1剂/d,2次分服。

6、莲子百合麦冬汤:

配方:莲子30 g,百合30 g,麦冬15 g,白糖适量。

制法:将莲子、百合洗净,麦冬布包,加水同炖至莲米、百合熟后,去药包,白糖适量调味即可。

功效:养阴清热。适用于肝肾阴虚型牙龈炎。

服法:1剂/d,2次分服。

7、梨花藕汤:

配方:生梨250 g,鲜藕200 g。金银花15 g,麦冬20 g,生地黄20 g,砂糖适量。

制法:先将梨、藕去皮。切片备用;诸药水煎取汁,纳梨、藕煮沸,砂糖调味即可。

功效:养阴清热。适用于肝肾阴虚型牙龈炎。

服法:1剂/d,2次分服,莲服10~15日。

8、竹笋炒豆腐:

配方:鲜竹笋100g,豆腐150 g,植物油适量,调昧品适量。

制法:先将竹笋洗净,切丝;豆腐洗净,切细;锅中放植物油适量烧热后,下竹笋翻炒片刻,而后再下豆腐及调味品等,炒熟即成。

功效:清热解毒。适用于胃热上蒸型牙龈炎。

服法:2次l/d,佐餐食。

9、芹菜叶炒豆腐:

配方:芹菜叶100g,豆腐100g,植物油、香油、酱油、食盐、味精各适量,鲜红辣椒1个。葱半根,生姜3片。

制法:将芹菜叶(去掉老、黄叶)洗净,用沸水烫半分钟捞出,放冷水中待凉,沥净水,切断备用;将豆腐切成糖块大小的丁,用沸水烫过;将炒锅烧油。至六七成熟时。放入豆腐不断翻炒,至豆腐成金黄色时即故人芹菜叶同炒,炒匀后放酱油、盐、味精,翻炒几下出锅。

功效:清热祛湿。适用于湿热蕴蒸型牙龈炎。

服法:2次/d,佐餐食。

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预防解析

日常预防:

1、习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝,尤其是在睡前,可以清除牙菌膜,减少在睡觉时牙菌膜的积聚。每6个月至1年,定期往牙科医生处清洁牙齿,预防牙菌膜变成牙石,及清除在牙齿上已形成的牙石。

2、使用软毛牙刷:用软毛牙刷刷牙龈及舌头,对牙龈很有好处。刷牙龈边缘:刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘,将牙刷倾斜45度角,由内向外刷,清除食物残渣尽量不碰伤牙龈,如此可预防牙龈发炎。轮流使用两只牙刷:轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干,从而减少细菌滋生的几率,这对牙齿的健康非常重要。

3、经常使用漱口水:漱口水可以帮助你清除牙垢,对牙齿健康很有帮助,建议每次吃东西后一定要漱口。

健康指导:

1、给牙齿补钙:牙骨疏松容易导致牙龈炎,可以多吃含有钙质的食物,来强化骨骼。

2、戒烟、戒酒:烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质,要想有健康中药的牙齿,必须戒烟和酒。

3、多吃生蔬菜:生蔬菜含有很多纤维素,能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈以避免牙龈炎。

4、危险讯号:牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动、都是牙龈炎的征兆。若置之不理将信心可能导致更严重的牙周病,所以必须尽快看牙医。

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检查解析

检查牙龈炎的简单方法是观察牙龈的色泽、质地以及有无出血表现,正常牙龈呈粉红色,质地柔韧致密,表面存在点状色彩。如果牙龈呈暗红色,质地柔软肿胀,表面色彩消失,进食、刷牙、触碰时容易出血,此时即可作出牙龈炎的诊断。除上述体征外,部份患者存在牙龈发痒、发胀及口臭的自觉症状。

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并发症解析

1、胃溃疡:

据国外的一项研究资料表明,导致胃溃疡的细菌是寄居在牙斑上的。研究人员对242例胃溃疡患者进行了调查,结果在其中210人的口腔中发现了这种病菌,由此可以看到口腔卫生与胃溃疡之间的关系了。

2、肺炎:

医学研究表明,人们每呼吸一次时,都会有大量的细菌进入肺中,导致呼吸系统疾病,同时,它们寄居在人们的口腔中,虽说人类的免疫系统可以将它们消灭,但是如果人们某段时间免疫力低下时,这些细菌就会趁虚而入,有可能引发细菌性肺炎。

3、心脏病:

国外在研究了一千多个病例后发现,牙龈炎病人患心脏病比率要比普通人高出三倍,其原因是某些细菌可以通过牙龈中的裂口进入血液,进而影响肝脏,使其产生一种能够阻塞动脉的蛋白,造成动脉栓塞。细菌引发心脏病的具体方式还是一个谜,但科学家已经在脂肪状动脉栓塞中发现了一种口腔细菌;口腔细菌对已经患有心脏病的人就更具威胁性。一些牙病患者都可能遇到这样的情况,如果同时患有心血管病,医生都在治疗口腔疾病前让病人服用抗生素,防止口腔手术中大量微生物进入血液,引发的细菌性心内膜炎。

4、中风:

国外有关机构对近万名年龄在25岁到75岁之间的人进行了跟踪调查,结果发现那些有严重牙龈炎病人患中风的机会是其他人群的两倍。医学家解释,由于口腔细菌可以导致颈动脉的脂肪栓塞,如果这种脂肪块上游到大脑中,阻塞灰白质中的一条血管,就会引发中风。

5、糖尿病:

当糖尿病病人受到细菌侵袭时,胰岛素就不能有效地工作,就会提高血糖的含量。国外对168名糖尿病患者研究发现,那些患有严重牙龈炎的人很难控制血糖含量。内分泌科专家建议,有糖尿病家族史的人牙龈被感染时,要尽快去医院检查,看看是否已患糖尿病。

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