1.肺功能检查

早期煤工尘肺患者虽有弥漫性间质纤维化性病变和轻度肺气肿，肺功能多无明显改变，只有在尘肺晚期才可见降低，或在动态观察中可较早地看到有降低趋势，煤工尘肺的通气功能障碍类型早期以限制性通气功能障碍为主，中晚期以阻塞型最多见，其次为混合型，通常煤工尘肺患者的FEV1，FVC，VC，MMF的均值均低于正常人或接尘工人，且基本上随病变的进展呈进行性下降，各项指标中以FEV1，FEV1/FVC和FEV1/VC预计值最为敏感，煤工尘肺出现肺气肿较明显时肺总量，肺顺应性增加，在单纯性煤工尘肺弥散功能可在正常范围，进行性大块纤维化患者可下降至预计值50%以下，弥散功能呈进行性降低，下降也可能与阻塞性肺病或伴有矽肺有关，Ⅲ期和部分Ⅱ期煤工尘肺患者在静息时动脉血氧分压和氧饱和度降低，动脉血二氧化碳分压通常在正常范围或稍降低。

2.X线检查

煤工尘肺胸片表现特征有：网状改变;结节状改变;结节融合;块状阴影和多量绒毛状改变。

网状改变被认为是煤工尘肺最早的表现，在肺野呈现弥漫性细网状阴影，而此时在临床上无任何症状，随着结节的扩展，病变融合成不透明的进行性大块纤维化，通常位于两肺上野，也可跨肺叶融合至中，下肺野，有时仅发生在一侧肺野，通常为大块状，均匀的，界限明显的阴影，这些改变往往在单纯性煤工尘肺弥散结节阴影的背景上发生。

伴有类风湿性关节炎的煤工尘肺患者，即Caplan综合征的胸部X线片往往呈现多个圆形，边界清晰，分布较均匀的结节，在双肺甚至分布至肺野周围部分，圆形结节直径可从0.5～5cm，但通常为1cm左右，有时病变出现与关节炎并无明显相关性，或开始出现关节炎后病情迅速发展，在Caplan肺部病变可出现中心空洞，钙化以及病变融合现象。

在进行性大块纤维化患者或有重度吸烟史者多合并有肺气肿，严重肺气肿往往致使肺部点状和小结节显示不清，易导致临床医生对病变估计不足，肺门淋巴结增大较少见。