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胆囊切除术后综合征
别名:胆囊摘除后遗症,再发性胆道综合征
常见症状
检查解析

由于寻找PCS的原因这一过程涉及到很多疾病的鉴别诊断,因此各种检查的选择应根据患者的病史,临床表现及可能的病因来进行,没有一个统一的模式,实验室一般检查结果通常正常,胆红素,碱性磷酸酶,淀粉酶或转氨酶的升高多见于胆管树的病变。

特殊检查中包括各种胆管造影,心电图,X线胸片,超声检查,CT扫描,内镜检查,胃肠钡餐甚至磁共振检查等。

1.生化检查:白细胞计数,血尿淀粉酶,肝功能,谷丙转氨酶,γ-谷氨酰转肽酶等对胆道梗阻的诊断很有帮助。

2.静脉胆道造影:肝内胆管显影差,肝外胆道亦欠清晰,且受肝功能影响颇大故诊断价值不大。

3.B型超声:可发现胆管扩张,胆石,胆道肿瘤,胰腺炎等,简单,迅速有一定诊断价值,但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。

4.上消化道造影:诊断食管裂孔疝,溃疡病,十二指肠憩室等很有帮助。

5.肝胆CT扫描:诊断肝肿瘤,肝内外胆管扩张,胆石病,慢性胰腺炎等。

6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描:观察肝内外胆管扩张,胆石病和肝脏病变,胆囊的功能等,方法简便,无损害,适用于黄疸患者。

7.内镜检查:包括食管镜,胃镜,十二指肠镜等。

ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,胡家友等报告181例ERCP,诊断胆道术后综合征的发现和经验,发现的疾病如下:能确定原因者169例(93.4%),其中胆道结石159例(87.8%),胆道狭窄73例(40.3%),胆道扩张106例(58.6%),慢性复发性胆管炎90例(49.7%),原因不明者12例(6.6%),ERCP的诊断成功率为83.3%,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态,大小,位置和数量。

8.PTC:这种胆道直接造影方法适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。

9.吗啡:新斯的明激发试验,其方法为:给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时,2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪瘤,注药后上腹部疼痛,血清酶高于正常值3倍以上为阳性。