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肝肺综合症
别名:hepatopulmonary syndrome,HPS
诊断解析

诊断标准

目前HPS的诊断还没有统一标准,诊断应以临床表现为基础,加以肺血管扩张的影像学证据进行诊断。

Rodriguer-Roisin等于1992年提出了HPS的诊断标准

(1)有慢性肝病存在,可无严重的肝功能不全。

(2)无心肺疾病,胸部X线检查正常或伴有肺基底部结节状阴影。

(3)肺气体交换异常,肺泡-动脉氧梯度增加(≥20kPa),可有低氧血症。

(4)造影剂增强的二维超声心动图和(或)肺灌注扫描,肺血管造影证明存在肺血管扩张和(或)肺内血管短路,直立性缺氧,气短等临床表现是重要参考指标。

鉴别诊断

首先需排除肝病患者原有的心肺疾患,如慢性阻塞性肺气肿,肺部感染,间质肺炎,矽肺等,同时需要排除肝硬化并发肺动脉高压,胸腔积液,继发感染,间质性肺水肿,肺不张,过度换气综合征等,肝肺综合征患者也可同时并发上述疾病,也需要认真,细致的检查,以便于鉴别。

 

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