查疾病

流行性腮腺炎诊断

诊断标准

1、疑似病例 发热,畏寒,疲倦,食欲不振,1~2 日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。

2、确诊病例

(1)腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与压痛,吃酸性食物时胀痛更为明显。腮腺管口可见红肿。白细胞计数正常或稍低,后期淋巴细胞增加。

(2) 发病前1~4 周与腮腺炎病人有密切接触史。

诊断

根据流行情况及接触史,以及腮腺肿大的特征,诊断并不困难,如遇不典型的可疑病例,可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。

鉴别诊断

1、化脓性腮腺炎

常为一侧性,局部红肿压痛明显,晚期有波动感,挤压时有脓液自腮腺管流出,血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高。

2、颈部及耳前淋巴结炎

肿大不以耳垂为中心,局限于颈部或耳前区,为核状体,较坚硬,边缘清楚,压痛明显,表浅者活动,可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症,如咽峡炎,耳部疮等,白细胞总数及中性粒细胞增高。

3、症状性腮腺肿大

糖尿病营养不良,慢性肝病中,或应用某些药物如碘化物,保泰松,异丙肾上腺素等可引致腮腺肿大,为对称性,无肿痛感,触之较软,组织检查主要为脂肪变性。

4、其他病毒所引起的腮腺炎

已知1.3型副流感病毒,甲型流感病毒,A型柯萨奇病毒,单纯疱疹病毒,淋巴脉络膜丛脑膜炎病毒,巨细胞病毒均可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状,需作病原学诊断。

5、其他原因所致的腮腺肿大

过敏性腮腺炎,腮腺导管阻塞,均有反复发作史,且肿大突然,消肿迅速,单纯性腮腺肿大多见于青春期男性,系因功能性分泌增多,代偿性腮腺肿大,无其他症状。

6、其他病毒所致的脑膜脑炎

腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前(有的始终无腮腺肿大),难与其他病毒所致者相鉴别,可借助于上述血清学检查,病毒分离以及流行病学调查来确诊。

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