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多年来一直从事神经内科病症的临床研究和诊治工作。特别是在癫痫、脑血管病、颅内静脉系统血栓、老年性痴、神经系统变性疾病等病症的……
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老年人的癫痫之症

2019-12-24 15:34:51 801
来源:寻医问药癫痫网

1、老年人癫痫原因

约一半原因不明,原因明确患者中最常见是脑中风,约占1/3;变性病(如老年性痴呆)约占11%;肿瘤约占5%,脑外伤约占2%,感染约占1%。另外,老年人更容易患上各种内科、神经科及精神疾患(如代谢紊乱造成血糖、离子紊乱,内分泌紊乱如糖尿病、甲状腺/旁腺疾病),因此也更容易诱发癫痫发作

2、老年人癫痫常见吗?

癫痫发病有两个高峰期,一个是儿童期,还有一个是老年期。实际上,新诊断的老年人癫痫要比中年人群多。

3、老年人癫痫容易与哪些疾病混淆?

容易和癫痫混淆的疾患包括:短暂性脑缺血发作、一过性遗忘症、晕厥、偏头痛、震颤及焦虑发作等。

4、老年人癫痫特殊之处

年轻人癫痫多起源于颞叶,而在老年人中,症状多出现在额叶、顶叶或枕叶,容易与其他疾病混淆。如,老年人癫痫最常见的先兆发作是头晕,而头晕也常是其他(如脑中风)的最常见表现。其次,癫痫发作在老年人中常不如年轻人那样明显,可能很轻微,会造成被忽视或误诊。另外,老年人的发作类型常为复杂部分发作,表现为意识朦胧或记忆障碍,事后常不能清楚回忆起到底发生了什么,也造成了诊断困难,在独居时尤为如此。

5、老年人癫痫如何诊断?

和诊断其他癫痫一样,都需要通过询问详细的发作病史,结合体格检查和既往病史,实验室检查包括:血尿常规、血生化、肝肾功能、头脑磁共振、心脏功能评估(必要时),对于发作频繁而又难以明确发作性质的患者,需要行视频-脑电图(VEEG)检查,以明确发作性质。最后通过上述结果综合分析,来诊断或排除癫痫。

6、老年人癫痫与用药

应该如实告诉医生正在服用哪些药物,肝、肾功能有无问题,这很重要。这些药物和抗癫痫药物之间有可能发生互相影响,甚至产生冲突。例如,华法林与某些抗癫痫药物(如苯妥英钠或卡马西平),则可能会降低华法林的效果。

因包括抗癫痫药物在内的绝大多数药物都是通过肝脏或肾脏来代谢或清除的,如果肝肾功能有问题,药物被代谢和排除的速度就会变慢,就可能出现药物副作用甚至中毒反应。实际上,因老年人的肝肾功能也不如年轻人的好,老年人的常规用药量要比年轻人低,初始剂量通常要低于年轻人,并需要更缓慢地加量。

7、老年人癫痫与跌倒

老年癫痫患者,服用抗癫痫药物(如苯妥英钠、卡马西平)和明显具有镇静作用药物(如苯巴比妥、氯硝西泮等)时,再加上走路不稳,则很容易跌倒,所以必需注意防止跌倒发生,因为:1.跌倒易致骨折→可能被迫卧床需要家人照顾→体质变差续发疾患→影响寿命;2.跌倒易致头颅外伤→颅脑出血→加重发作→认知行为问题甚至生命危险。

8、老年人癫痫与骨质疏松

研究显示与正常人群相比,服用肝酶诱导性药物(如苯妥英钠、苯巴比妥及卡马西平等)的癫痫患者在骨质减少和骨质疏松方面有着更高的发生率,在服药期间最好定期监测骨密度,同时也可和医生商量是否有必要预防性补充钙剂及维生素D,另外,平时活动时一定要小心谨慎,防止跌倒骨折。

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